乳頭溢液（nipple discharge）是乳腺疾病的常見癥狀，可分為生理性溢液及病理性溢液。生理性溢液是指妊娠和哺乳期的泌乳現(xiàn)象，口服避孕藥或鎮(zhèn)靜藥引起的雙側乳頭溢液及絕經后婦女單側或雙側少量溢液等，病理性溢液是指非生理情況下，與妊娠、哺乳無關的一側或雙側來自一個或多個導管的自然溢液，間斷性、持續(xù)性從數月到數年者。乳頭溢液主要是指病理性溢液。那么，乳頭溢液的癥狀有哪些？

1。乳腺導管擴張癥：乳腺導管擴張癥又稱“漿細胞性乳腺炎”，常因乳頭內陷或乳腺上皮細胞脫落，以及大量含脂質的分泌物淤積阻塞導管，以致分泌物排泄不暢，管內壓力不斷增高而引起導管擴張，其臨床特點為：

①好發(fā)于40～60歲非哺乳期或絕經期婦女，多有哺乳障礙史，病因以一側常見。

②乳頭溢液為早期首發(fā)癥狀，常為多個導管溢液，呈棕黃色或灰白色稠厚物。

③常觸及乳暈區(qū)腫塊，直徑多小于3cm以內，邊緣規(guī)整，早期常與皮膚粘連，同側腋窩淋巴結不腫大。

④選擇性乳腺導管造影顯示擴張導管的部位，范圍和程度。

⑤乳頭溢液及腫物針吸細胞學檢查可見大量導管上皮，泡沫細胞，漿細胞，淋巴細胞，細胞殘核及壞死物。

2。導管內乳頭狀瘤：多見于40～50歲的中年人，瘤體多位于乳暈下方較大的輸乳管內，可單發(fā)亦可同時累及數支大導管，腫瘤為多數細小分支的乳頭狀新生物構成，外型似小楊梅，有蒂且與受累的擴張導管壁相連，其主要臨床表現(xiàn)：

①乳頭間歇性自然排出陳舊性血水，少數為棕黃色或黃色漿液。

②約1/3病人在乳暈區(qū)可捫及腫塊，呈圓形，質軟，光滑，活動，直徑小于1cm。

③選擇性乳腺導管造影顯示1～2級導管內有沙粒大小的圓形或橢圓形充盈缺損，近端導管擴張，管腔無完全中斷。

④溢液細胞學和腫物針吸細胞學檢查可見腫瘤細胞。

3。乳腺囊性增生?。罕静≥^為常見，據文獻報道其發(fā)病率約為育齡期婦女的50%左右，因有部分病例可發(fā)展為癌，故有人稱為癌前病變，病變主要累及小導管及腺胞，也可累及大中導管，其臨床特點是：

①與月經周期有關的乳腺疼痛，有時乳腺有隱痛，刺痛。

②兩乳內可捫及單一或多個囊性腫塊或區(qū)段性顆粒結節(jié)。

③少數有乳頭溢液，呈漿液性，漿液血性，血性。

④鉬靶X線攝影，顯示乳內有棉花狀或毛玻璃狀，邊界模糊不清的密度增高影，若有囊腫形成時可見圓形，透亮陰影。

⑤近紅外線乳腺掃描，顯示點狀，片狀灰影，血管增粗，增多。

⑥B超顯示增生部位：不均勻低回聲區(qū)及無回聲囊腫。

4。導管內乳頭狀癌：多見于老年多產婦女，是乳腺癌的一種特殊類型，平均發(fā)病年齡為56歲，其臨床特點：

①發(fā)病緩慢，病史長，一般病程5年以上。

②乳暈區(qū)腫塊質硬，常與皮膚粘連。

③約1/4病人有血性乳頭溢液，常為單管溢液。

④選擇性乳腺導管造影檢查，顯示近端導管擴張，管壁有凹凸不平的充盈缺損，管壁梗阻完全中斷。

⑤溢液細胞學檢查可見癌細胞。

⑥近紅外線乳腺掃描檢查，可見腫塊灰影及異常血管。