古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
妊娠婦女有形成黃體囊腫的傾向。正常和妊娠期黃體直徑小于2cm,若黃體直徑達(dá)2~3cm,稱囊狀黃體;直徑大于3cm,則稱黃體囊腫。當(dāng)囊狀黃體或黃體囊腫退變時,轉(zhuǎn)變?yōu)椴A幼兊慕Y(jié)締組織,但仍保持囊腔及囊腔內(nèi)液體,其直徑在2~3cm,稱囊狀白體。直徑大于3cm稱白體囊腫。卵巢黃體囊腫可由于某種原因引起囊腫破損、出血,嚴(yán)重者可引起急腹癥。
(一)發(fā)病原因
1。黃體囊腫發(fā)病因素
①供應(yīng)黃體的血管、淋巴系統(tǒng)發(fā)生了紊亂;
②由于植物神經(jīng)系統(tǒng)的影響,使卵巢功能變化或卵巢酶系統(tǒng)功能過度增強(qiáng),造成凝血機(jī)制障礙,呈出血傾向。因黃體出血過多形成黃體血腫,待血液吸收后清液滯留于黃體腔內(nèi),使黃體直徑增大;
③垂體促性腺激素過度分泌,促使黃體過度發(fā)育。
2囊腫分類
①功能性囊腫:類囊腫在生育年齡的女性最為常見,發(fā)生在排卵周期的育齡婦女,有卵泡囊腫、黃體囊腫、黃素囊腫、多囊卵巢,是由于內(nèi)分泌機(jī)能失調(diào)、促黃體素分泌不足、藥物刺激等造成的過度生理性反應(yīng)所致。
②出血性囊腫:有時濾泡囊腫及黃體囊腫生長過速,造成卵巢的組織牽扯而裂開流血。這些血液因沒有出口出去而積在卵巢里,就稱為出血性囊腫。
③漿液性上皮囊腫及黏液性上皮囊腫:在觀察三個月后,仍然存在的囊腫有可能是屬于上皮卵巢囊腫,而非功能性囊腫。
(二)發(fā)病機(jī)制
1。肉眼形態(tài) 黃體囊腫為發(fā)生于單側(cè)卵巢的孤立性囊腫,表面光滑,呈琥珀色,直徑很少大于4cm,罕見超過8cm。但文獻(xiàn)曾有報道達(dá)11cm。單房性,壁薄,半透明。切面可見中央腔內(nèi)含有淡黃色、嗜紅色液體或凝血塊,囊壁部分或全部為黃色,有時卷曲成花環(huán)狀。
2。組織形態(tài) 成年女性黃體大小外觀差異很大。排卵后,黃體血腫立即封閉。如囊性黃體持續(xù)存在,或囊體血腫含血量較多,都可致黃體囊腫。妊娠期和非妊娠分為兩種。
1、粒層黃體囊腫:此種最為常見,來自黃體的血腫,可發(fā)生于育齡期。直徑2.5~6cm不等,最大可達(dá)11cm;大于4cm的少見,囊腫向卵巢表面突起,早期可似血腫,卵巢表面呈紅褐色,內(nèi)為透明或褐色漿液,囊壁淺黃色,呈特征性花環(huán)狀。
2、卵泡膜黃素囊腫(黃素化卵泡膜囊腫)此囊腫也稱高反應(yīng)黃體,出現(xiàn)于視丘—垂體機(jī)能障礙,濾泡不排卵,也未破裂,故純屬黃素化的閉鎖濾泡狀改變。雙側(cè)黃素化卵泡囊腫,在臨床上具有重要意義,因其常伴有滋養(yǎng)葉細(xì)胞病變(水泡狀胎塊,絨毛膜癌)。
(責(zé)任編輯:楊曉芳 )
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