古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
在排除惡性病變及控制特殊性或非特殊性感染后,以局部治療為主,使糜爛面柱狀上皮壞死、脫落后,為新生的鱗狀上皮覆蓋。 很多有害細菌侵入陰道先在陰道側(cè)壁的粘膜、皺褶處,這是輕微感染,一般用女性護理液清洗外陰保持陰道自潔功能便可解決,但有害細菌繼續(xù)進入陰道穹窿和宮頸處就會引起宮頸炎。這時靠陰道自潔功能不能解決問題,要用洗液,最好能深入到陰道穹窿和宮頸處,導管長度是根據(jù)女性生理特征而定,這才能對穹窿部位的炎癥有明顯改善。
藥物治療
慢性子宮頸炎的藥物治療方法繁多,常用有以下幾種:
1、局部陰道灌洗及局部上藥:為最常用的治療方法。灌洗可用選用嬌妍潔陰洗液。輕度表淺者可用棉簽蘸5~10%碘酊或5~10%硝酸銀溶液局部腐蝕糜爛面,1周1次,能促進糜爛面痊愈。但應用時須注意避免藥液漏到病變區(qū)域以外的正常粘膜上。涂硝酸銀后,隨即用生理鹽水棉球輕輕蘸擦,現(xiàn)已少用。局部應用嬌妍凝膠消毒劑,每晚放于陰道深部,連用10次為1療程,其效果較佳。
2、陰道側(cè)穹窿封閉:詳見其他封閉療法??捎糜诼宰訉m頸炎合并子宮頸旁結(jié)締組織炎、腰骶痛及宮頸舉痛明顯、嚴重影響性生活者。
3、嬌妍潔陰洗液:適用于各種急慢性宮頸炎。其主要成分是PHMB。每日1次,兩周為1療程。
物理療法
是目前治療子宮頸糜爛療效較好、療程最短的方法。適用于糜爛面較大和炎癥浸潤較深的病例。一般只需治療1次即可治愈。
1、電凝法(electrocoagulation):以往采用輻射線狀(radial fashion)電烙法(electrocauterization),愈合時間較久(6~8周),目前多改用電凝法,將整個糜爛熨平,故又稱電熨(electric ironing)。根據(jù)山東醫(yī)科大學附院2095例的總結(jié),電熨療法治療宮頸糜爛1次有效率為100%。具體操作,先安置好電熨器,常規(guī)消毒外陰、陰道及宮頸。用陰道窺器暴露好宮頸,將電熨頭接觸糜爛面,均勻電熨,范圍略超過糜爛面。電熨深度約0.2cm,過深可致出血,愈合較慢;過淺影響療效。電熨后創(chuàng)面噴撒呋喃西林粉或涂以金霉素甘油。
2、冷凍療法:系一種超低溫治療(ultralow temperature therapy),制冷源為液氮,溫度為-196℃。治療時根據(jù)糜爛情況選擇適當探頭。為提高療效可采用凍—溶—凍法,即冷凍1分鐘,復溫3分鐘、再冷凍1分鐘。其優(yōu)點是操作簡單,術(shù)后很少發(fā)生出血及頸管狹窄。缺點是術(shù)后陰道排液多。
3、激光治療:是一種高溫治療,溫度可達700℃以上。主要使糜爛組織炭化結(jié)痂,待痂脫落后,創(chuàng)面為新生的鱗狀上皮覆蓋。治療宮頸糜爛一般采用二氧化碳激光器,波長為10.6μm的紅外光。治療前的準備同電熨術(shù)。其優(yōu)點除熱效應外,還有壓力、光化學及電磁場效應,因而在治療上有消炎(刺激機體產(chǎn)生較強的防御免疫機能)、止痛(使組織水腫消退,減少對神經(jīng)末梢的化學性與機械性刺激)及促進組織修復(增強上皮細胞的合成代謝作用,促進上皮增生,加速創(chuàng)面修復),故治療時間短,治愈率高。
物理療法的治療時間應在月經(jīng)干凈后3~7天內(nèi)進行,有急性生殖器炎癥時禁用。物理療法術(shù)后陰道分泌物增多,應保持外陰清潔,在創(chuàng)面尚未愈合前(術(shù)后4~8周)應避免盆浴、性交及陰道沖洗。如行冷凍治療,術(shù)前應詢問患者有無心臟病病史,必要時做心電圖檢查。有心臟病者禁用。
(責任編輯:吳潔媚 )
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