子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見(jiàn)的一種良性腫瘤，也是人體中最常見(jiàn)的腫瘤之一，又稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤。由于子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細(xì)胞增生而成，其中有少量纖維結(jié)締組織作為一種支持組織而存在，故稱為子宮平滑肌瘤較為確切。簡(jiǎn)稱子宮肌瘤。

下面我們來(lái)看一下子宮肌瘤治療的方法。

一、聚焦超聲治療

通過(guò)將超聲波聚集，局部在腫瘤內(nèi)部將溫度提升到65℃以上導(dǎo)致腫瘤發(fā)生凝固性壞死而起到治療的作用，治療可以使得肌瘤發(fā)生萎縮，緩解癥狀。適用于有癥狀的子宮肌瘤。治療后無(wú)手術(shù)瘢痕，術(shù)后恢復(fù)快是其優(yōu)點(diǎn)。副反應(yīng)有皮膚燙傷、臨近腸管損傷、血尿等報(bào)道。

二、隨診觀察

如患者無(wú)明顯癥狀，且無(wú)惡變征象，可定期隨診觀察。

三、期待療法

期待療法即為定期隨診觀察，而不需要特殊處理。主要適于無(wú)癥狀的子宮肌瘤，尤其<10～12周妊娠子宮大小者，若為近絕經(jīng)婦女，期待絕經(jīng)后肌瘤可以自然萎縮。此外臨床常見(jiàn)一些經(jīng)健康查體發(fā)現(xiàn)的無(wú)癥狀的小肌瘤，患者往往帶著焦慮的心情來(lái)就醫(yī)，這些患者經(jīng)過(guò)仔細(xì)檢查確診為子宮肌瘤者，可采用期待療法，無(wú)必要行手術(shù)治療。每3～6個(gè)月復(fù)查1次，隨診期間注意有無(wú)癥狀出現(xiàn)，子宮是否增大。每次隨診需做婦科檢查并輔以B超檢查。隨診過(guò)程中若出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)多壓迫癥狀或肌瘤增大尤其速度較快者，則改用手術(shù)治療。在有規(guī)律的定期隨診監(jiān)護(hù)下，對(duì)無(wú)癥狀的子宮肌瘤行期待療法是妥當(dāng)?shù)摹?/p>

四、藥物治療

（1）雄激素類藥物常用藥物有甲睪酮（甲基睪丸素）和丙酸睪素（丙酸睪丸素），可抑制肌瘤生長(zhǎng)。應(yīng)注意使用劑量，以免引起男性化。

（2）米非司酮是一種孕激素拮抗劑，近年來(lái)臨床上試用以治療子宮肌瘤，可使肌瘤體積縮小，但停藥后肌瘤多再長(zhǎng)大。

（3）促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑（GnRH-a）目前臨床上常用的GnRH-a有亮丙瑞林（抑那通）、戈舍瑞林（諾雷德）、曲普瑞林（達(dá)必佳）等。GnRH-a不宜長(zhǎng)期持續(xù)使用，僅用于手術(shù)前的預(yù)處理，一般用3～6個(gè)月，以免引起低雌激素引起的嚴(yán)重更年期癥狀；也可同時(shí)補(bǔ)充小劑量雌激素對(duì)抗這種副作用。

（4）他莫昔芬（三苯氧胺）可抑制肌瘤生長(zhǎng)。但長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用個(gè)別患者子宮肌瘤反見(jiàn)增大，甚至誘發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥和子宮內(nèi)膜癌，應(yīng)予以注意。

（5）達(dá)那唑用于術(shù)前用藥或治療不宜手術(shù)的子宮肌瘤。停藥后子宮肌瘤可長(zhǎng)大。服用達(dá)那唑可造成肝功能損害，此外還可有雄激素引起的副作用（體重增加、痤瘡、聲音低鈍等）。

五、介入治療

介入治療上世紀(jì)就已經(jīng)出現(xiàn)了，主要是向子宮動(dòng)脈里面打栓塞劑，使肌瘤的血管被栓塞，造成肌瘤內(nèi)部缺血壞死。但是由于子宮的血供很豐富，實(shí)際效果并不理想。婦科門診有時(shí)可見(jiàn)到這樣一些病人，她們因在防癌普查中發(fā)現(xiàn)有子宮肌瘤來(lái)就診。有的婦女認(rèn)為子宮肌瘤就是“癌瘤”，所以，一聽(tīng)說(shuō)子宮上長(zhǎng)了瘤就顯得非常緊張，精神壓力很大。其實(shí)，子宮肌瘤并不可怕，它是女性盆腔中最多見(jiàn)的一種良性腫瘤，惡變率很低，僅在0.3%～1.39%，在已婚育齡的婦女中平均4～5人中就有一名是子宮肌瘤患者。

六、手術(shù)治療

（1）肌瘤切除術(shù)

將子宮肌瘤摘除而保留子宮的手術(shù)，主要用于40歲以下年輕婦女，希望保留生育功能者。適用于肌瘤較大；月經(jīng)過(guò)多；有壓迫癥狀；因肌瘤造成不孕者；黏膜下肌瘤；肌瘤生長(zhǎng)較快但無(wú)惡變者。

（2）子宮切除術(shù)

子宮切除術(shù)癥狀明顯者，肌瘤有惡性變可能者，無(wú)生育要求，宜行子宮切除術(shù)。子宮切除術(shù)可選用全子宮切除或次全子宮切除，年齡較大，以全子宮切除為宜。術(shù)前須除外宮頸惡性疾病的可能性。

（3）子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)

通過(guò)放射介入的方法，直接將動(dòng)脈導(dǎo)管插至子宮動(dòng)脈，注入永久性栓塞顆粒，阻斷子宮肌瘤血供，以達(dá)到肌瘤萎縮甚至消失。UAE目前主要適用于子宮異常出血導(dǎo)致貧血等有癥狀的子宮肌瘤。在選擇子宮肌瘤介入治療時(shí)應(yīng)慎重，尤其是盆腔炎癥未控制者，希望保留生育功能者、動(dòng)脈硬化患者及本身有血管造影禁忌證的患者，應(yīng)列為該項(xiàng)治療的禁忌證。5%的患者術(shù)后有發(fā)生卵巢功能早衰的可能，也有罕見(jiàn)的盆腔感染的報(bào)道。