子宮內(nèi)膜癌是常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤之一，80%的患者發(fā)生在50歲以后，40歲以下的婦女少見(jiàn)。絕大多數(shù)的子宮內(nèi)膜癌為腺癌。子宮內(nèi)膜癌的治療以手術(shù)、放射治療為主，目前采用手術(shù)與放療相結(jié)合的綜合治療手段。對(duì)年老、肥胖、合并心血管疾病而不能耐受手術(shù)的病人，可單獨(dú)采用放射治療。

手術(shù)治療

子宮內(nèi)膜癌患者經(jīng)臨床檢查，病變局限于子宮，周身情況允許及無(wú)嚴(yán)重心血管合并癥均可考慮手術(shù)。原則上根治性手術(shù)（如子宮廣泛切除加淋巴清掃術(shù)）應(yīng)避免術(shù)后大劑量放療。故嚴(yán)格掌握手術(shù)指征非常重要。

當(dāng)選擇手術(shù)為初治手段時(shí)，開(kāi)腹前應(yīng)取膀脫截石位，消毒外陰、陰道，將宮口"8字縫合。入腹后先取腹腔液或腹腔沖洗液作細(xì)胞學(xué)檢查。探查盆腔前應(yīng)將子宮角部，包括圓韌帶及部分宮旁組織以直齒鉗鉗夾后，再查盆腔器官，以免探查及操作引起種植及轉(zhuǎn)移。

放射治療

放射治療在于宮內(nèi)膜癌的治療中，也占有重要地位。

隨著老齡患者的比例增加，越來(lái)越多的病人需求助于放療，同時(shí)，由于臨床放療技術(shù)的發(fā)展，克服了以往子宮內(nèi)膜癌放療中的盲目性和不合理性放療，已成為一個(gè)可以信賴的治療方法。

在臨床上，除病變局限于子宮內(nèi)膜的早期病例，組織分化好者行手術(shù)治療外，其它均可行放射治療。

放療可以在術(shù)前，也可在術(shù)后。其中術(shù)前放療可以減小腫瘤的體積和范圍，使原來(lái)不能手術(shù)的腫瘤得以手術(shù)，降低腫瘤細(xì)胞的活性，減少因手術(shù)造成轉(zhuǎn)移的可能。

術(shù)后放療可以增進(jìn)治療效果，減少盆腔復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)。對(duì)陰道切除不夠，殘留病變或可能的殘留病灶在術(shù)后放療也可以減少陰道殘端復(fù)發(fā)。放療的方式包括體外照射和腔內(nèi)放療以及兩者結(jié)合。

化療對(duì)子宮內(nèi)膜癌也有一定療效，分為一般抗癌藥物和激素類藥物化療兩類，也可聯(lián)合化療，主要用于晚期或復(fù)發(fā)病例的治療。

在具體用藥時(shí)，劑量一般較大，每日用量須達(dá)常規(guī)用量的十幾倍。另外，用藥的時(shí)間要長(zhǎng)。孕激素可以口服，也可肌肉注射，一般認(rèn)為激素受體特別是孕激素受體含量高者，激素治療效果較好。孕激素治療還可與三苯氧膠合用。通過(guò)上述綜合治療，子宮內(nèi)膜癌的治療效果在所有婦科惡性腫瘤中尚屬滿意。

藥物治療

近年來(lái)，阿霉素和順鉑在治療晚期或復(fù)發(fā)癌顯示了較好的效果。用于治療內(nèi)膜癌的激素類藥物重要是孕激素類藥物。它可以使增生的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化，也具有使內(nèi)膜癌細(xì)胞向正常轉(zhuǎn)化的作用。臨床上常在以下幾種情況應(yīng)用孕激素：子宮內(nèi)膜癌前病變，不宜接受標(biāo)準(zhǔn)的外科治療者，復(fù)發(fā)病例。

中醫(yī)治療

1、脾虛濕熱型：臨床癥見(jiàn)患者陰道不規(guī)則出血，帶下色黃，腹脹，形體肥胖，神疲倦怠，小便不多，舌胖有瘀點(diǎn)，苔黃膩，脈緩。

治法：健脾化濕，清熱解毒，化瘀止血。

處方：白花蛇舌草、半枝蓮、薏苡仁、蒲公英各30克，冬瓜仁20克，槐花、山慈菇、莪術(shù)、旱蓮草、丹參、淮山各15克，水蛭12克。

用法：水煎分3次服，每日1劑。

2、濕熱瘀毒型：臨床癥見(jiàn)患者陰道流血時(shí)多時(shí)少，帶下多惡臭，并有腹痛，納食少，消瘦乏力，口干咽燥，大便干，小便黃，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。

治法：清利濕熱，解毒散結(jié)，佐以扶正。

處方：蒼術(shù)、黃柏、丹皮、桃仁各10克，玄參、郁金各20克，牡蠣、白花蛇舌草各30克，夏枯草、地榆、天花粉各15克，刺猬皮、生地、黃芪各12克。

用法：水煎分3次服，每日1劑。