家在天河的張小姐這兩年每當(dāng)月經(jīng)來(lái)臨，就備受疼痛困擾，心情非常煩躁，睡眠不好，而且覺(jué)得下腹隱痛、下墜，腰骶部酸痛。如果稍微累一點(diǎn)兒，或者站時(shí)間長(zhǎng)一點(diǎn)，這些癥狀就加重，總感覺(jué)經(jīng)期時(shí)特別沒(méi)有精神。由于經(jīng)期過(guò)去，這些不適癥狀就會(huì)消失，除了在經(jīng)期時(shí)買止痛藥應(yīng)付外，她也沒(méi)有上醫(yī)院檢查。前段時(shí)間，在慶祝她21歲生日時(shí)，家人送她一份“體檢套餐”作為禮物。在檢查后，張小姐才知道折磨她3年之久的痛經(jīng)，竟然是慢性盆腔炎的報(bào)警信號(hào)！

對(duì)此，專家指出，慢性盆腔炎是婦科臨床常見(jiàn)的疾病，由于炎癥的存在，盆腔充血，有可能導(dǎo)致月經(jīng)來(lái)潮時(shí)經(jīng)量過(guò)多或月經(jīng)過(guò)頻。該病的臨床表現(xiàn)輕重不一，輕者一般無(wú)癥狀，重者多有白帶增多，輕度痛經(jīng)、月經(jīng)淋漓、下腹隱痛、小腹下墜、腹脹腹瀉、里急后重、尿頻尿熱、腰骶酸痛性交痛等。由于盆腔瘀血，甚至?xí)?dǎo)致輸卵管粘連阻塞而致不孕，因此需要引起人們的注意。

診斷盆腔炎的檢查項(xiàng)目

（1）分泌物直接涂片

取樣可為陰道、宮頸管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液（經(jīng)后穹窿、腹壁，或經(jīng)腹腔鏡獲得），做直接薄層涂片，干燥后以美藍(lán)或革蘭染色。凡在多形核白細(xì)胞內(nèi)見(jiàn)到革蘭陰性雙球菌者，則為淋病感染。因?yàn)閷m頸管淋菌檢出率只有 67%，所以涂片陰性并不能除外淋病存在，而陽(yáng)性涂片是很有特異性的。沙眼衣原體的鏡檢可采用熒光素單克隆抗體染料，凡在熒光顯微鏡下觀察到一片星狀閃爍的熒光點(diǎn)即為陽(yáng)性。

（2）病原體培養(yǎng)

標(biāo)本來(lái)源同上，應(yīng)立即或在30s內(nèi)將其接種于Thayer-Martin培養(yǎng)基上，置35℃溫箱培養(yǎng)48h，以糖酵解進(jìn)行細(xì)菌鑒定。新的相對(duì)快速的衣原體酶測(cè)定代替了傳統(tǒng)的衣原體的檢測(cè)方法，也可用哺乳動(dòng)物細(xì)胞培養(yǎng)進(jìn)行對(duì)沙眼衣原體抗原檢測(cè)，此法系酶聯(lián)免疫測(cè)定。敏感性平均為89。5%，有98。4%的特異性。

細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)還可以得到其他需氧和厭氧菌株，并作為選擇抗生素的依據(jù)。

（3）后穹窿穿刺

后穹窿穿刺是婦科急腹癥最常用且有價(jià)值的診斷方法之一。通過(guò)穿刺，所得到的腹腔內(nèi)容或子宮直腸窩內(nèi)容，如正常腹腔液、血液（新鮮、陳舊、凝血絲等）、膿性分泌物或膿汁，都可使診斷進(jìn)一步明確，穿刺物的鏡檢和培養(yǎng)更屬必要。

（4）超聲波檢查

主要是B型或灰階超聲掃描、攝片，這一技術(shù)對(duì)于識(shí)別來(lái)自輸卵管、卵巢及腸管粘連一起形成的包塊或膿腫有85%的準(zhǔn)確性。但輕度或中等度的盆腔炎很難在B型超聲影像中顯示出特征。

（5）腹腔鏡檢

如果不是彌漫性腹膜炎，病人一般情況尚好，腹腔鏡檢可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹癥病人施行，腹腔鏡檢不但可以明確診斷和鑒別診斷，還可以對(duì)盆腔炎的病變程度進(jìn)行初步判定。

（6）男性伴侶的檢查

這有助于女性盆腔炎的診斷。可取其男性伴之尿道分泌物作直接涂片染色或培養(yǎng)淋病雙球菌，如果發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性，則是有力的佐證，特別在無(wú)癥狀或癥狀輕者?；蛘呖梢园l(fā)現(xiàn)有較多的白細(xì)胞。如果對(duì)所有PID患者的男性伴給予治療，不論他們有無(wú)尿道炎癥狀，則對(duì)減少?gòu)?fù)發(fā)顯然是非常有意義的。

輕松自診盆腔炎的幾招妙方

腹痛和發(fā)熱是患了盆腔腹膜炎后最多見(jiàn)的表現(xiàn)。一般患者表現(xiàn)為先有發(fā)熱后感腹疼痛；由于致病因素不一，也有患者同時(shí)出現(xiàn)兩種癥狀，發(fā)熱前及高燒之中可有畏現(xiàn)象出現(xiàn)。腹痛多表現(xiàn)為雙側(cè)性的下腹部劇痛，有時(shí)則為一側(cè)下腹痛較重，患者常因按下腹部有劇烈的痛感，而拒絕進(jìn)行按撫檢查。若右側(cè)較重則可能被誤診為急性炎。

發(fā)病之初始，患者表現(xiàn)出口干舌燥、頭痛、欲飲，脈搏明顯較正常時(shí)加快；外，還有白帶增多、月經(jīng)紊亂，或陰道不規(guī)則出血等癥狀出現(xiàn)；少數(shù)患者有腹脹癥狀，出現(xiàn)尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀。檢查患者有急性病容，體溫在38℃以上，甚可40℃或更高，整個(gè)下腹部有觸痛及反跳痛。婦科檢查可見(jiàn)；盆腔組織似有水腫感，并有烈觸痛；宮口排出膿性分泌物，宮頸舉痛，因腹肌緊張致使子宮大小、位置不易查，觸痛明顯。進(jìn)行血液化驗(yàn)檢查：白細(xì)胞及中性粒可達(dá)2.5×109L，細(xì)胞明顯增高，沉加快，可達(dá)到每小時(shí)20-30毫米。進(jìn)行后穹隆穿刺可抽出炎性滲出液。

盆腔炎癥偏愛(ài)哪些人？

但有些女性會(huì)奇怪，“為什么我們同樣都是吃五谷雜糧，也都是孩子的媽，為什么我就得了盆腔炎，還反復(fù)發(fā)作，而別人卻沒(méi)事呢？”專家向我們解釋后才知道，原來(lái)盆腔炎也會(huì)“偏愛(ài)”一部分女性：

1、有些女性產(chǎn)后或流產(chǎn)后由于體質(zhì)虛弱，宮頸口尚未很好關(guān)閉，或流血時(shí)間較長(zhǎng)，組織有殘留；

2、經(jīng)期不注意衛(wèi)生，使用不潔月經(jīng)墊，經(jīng)期性生活等，均可使病原體入侵而感染。特別值得一題的是80年代初性病又在我國(guó)死灰復(fù)燃，1996年全國(guó)報(bào)道有39。09萬(wàn)，發(fā)病率達(dá)33。94/10萬(wàn)，如不及時(shí)治療可引起嚴(yán)重的盆腔感染。

人們常說(shuō)“三分治療，七分護(hù)理”，盆腔炎也不例外，可增加營(yíng)養(yǎng)，鍛煉身體，勞逸結(jié)合，以提高自身的抗病能力。注意經(jīng)期衛(wèi)生，作好婦女的“五期”保健。大力開(kāi)展健康教育，以減少婚前性行為和流產(chǎn)的發(fā)生。以期盆腔感染的發(fā)生率有所下降。由于盆腔感染會(huì)造成婦女生理和心理上的影響，一旦發(fā)現(xiàn)有不適癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，切不可胡亂服用藥物，以免貽誤治療而遷延不愈?？稍卺t(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)藥敏試驗(yàn)合理用藥，以防耐藥菌株的產(chǎn)生。腹部理療可促使盆腔局部血液循環(huán)，改善組織營(yíng)養(yǎng)，提高新陳代謝。