古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
習(xí)慣性流產(chǎn)是怎么檢查出來(lái)的?女性朋友一旦患上了習(xí)慣性流產(chǎn),往往會(huì)有性命攸關(guān)的危險(xiǎn),同時(shí)女性的母親權(quán)利也將備受打擊,因此對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)務(wù)必要及時(shí)檢查醫(yī)治,切莫錯(cuò)失最佳治療時(shí)間,那么,習(xí)慣性流產(chǎn)是怎么檢查出來(lái)的呢?
習(xí)慣性流產(chǎn)是怎么檢查出來(lái)的?
1、體格檢查:測(cè)量身高、體重和血壓,注意有否代謝性疾病的體征,高雄激素血癥的表現(xiàn),有多毛癥及其乳房泌乳等。流產(chǎn)檢查還有盆腔檢查子宮和附件情況,確定有否先天畸形,并檢查宮頸有否損傷、感染等。
2、習(xí)慣性流產(chǎn)病史:流產(chǎn)檢查首先要進(jìn)行詳細(xì)詢問(wèn)夫婦雙方的病史,除年齡、月經(jīng)史、既往史、家族史外,還要記錄吸煙喝酒情況及毒物和射線等接觸史。按時(shí)間順序描述既往妊娠情況,包括流產(chǎn)發(fā)生的時(shí)間(即妊娠周期),流產(chǎn)胚胎有否畸形,是否做過(guò)核型分析等。
習(xí)慣性流產(chǎn)具體的檢查方法
一般性診斷
包括病史詢問(wèn)(內(nèi)、外、產(chǎn)科史、代謝病史、感染中,宮內(nèi)有無(wú)異物存放,有無(wú)藥物中毒,接受放射線治療等),體檢及盆腔檢查時(shí)應(yīng)注意子宮大小、位置,附件情況,基礎(chǔ)體溫測(cè)定,宮內(nèi)膜檢查,子宮輸卵管造影,必要時(shí)作宮腔鏡和腹腔鏡檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、血沉、血型及精液常規(guī)等。
特殊檢查
1 、對(duì)疑有遺傳性疾病者,夫婦雙方均應(yīng)做染色體核型檢查,或進(jìn)一步做夫婦的家系遺傳學(xué)調(diào)查和系譜繪制。
2 、激素測(cè)定,包括雌激素和孕激素、絨毛膜促性腺激素等的定量檢測(cè)。
3 、尿、宮頸粘液培養(yǎng),了解有無(wú)微生物感染。
4 、對(duì)于流產(chǎn)后妊娠物的病理解剖及細(xì)胞遺傳學(xué)的研究。
5 、懷疑患自身免疫性疾病者要檢測(cè) APA 。
經(jīng)以上全面檢查,逐一排除常見(jiàn)原因而病因仍不明者,應(yīng)疑為免疫性習(xí)慣性流產(chǎn),需做免疫學(xué)檢查。
免疫學(xué)檢查
1 、首先應(yīng)用混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)反應(yīng) (MLR) 及淋巴細(xì)胞毒性抗體測(cè)定,鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性流產(chǎn)。
2 、抗精子抗體的測(cè)定。
3 、血型及抗血型抗體測(cè)定。
提醒:染色體檢查注意事項(xiàng)
染色體平衡易位
醫(yī)生把人的23對(duì)染色體分成1-22號(hào)和XX或XY。在細(xì)胞遺傳學(xué)檢查中把不同大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能之間的染色體易位稱(chēng)為平衡易位。平衡易位的一般患者本人不發(fā)生畸形和智力低下,但攜帶者既可生育正常兒,亦可生育平衡易位攜帶者、畸胎兒或死胎,其幾率各占1/4,而且是隨機(jī)的,后兩種情況往往會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)。
須引起重視的是,這類(lèi)流產(chǎn)至少一半是由丈夫引起的。因?yàn)樘旱娜旧w一半來(lái)自母親,另一半來(lái)自父親。所以妻子流產(chǎn),丈夫也必須去做染色體檢查。這類(lèi)流產(chǎn)一般不提倡保胎。待懷孕16-20周時(shí),孕婦做羊水染色體檢查,若發(fā)現(xiàn)胎兒異常就必須引產(chǎn),否則,會(huì)生育智力低下的畸形兒。
染色體同源易位
簡(jiǎn)單地說(shuō),同源易位就是兩條同號(hào)的染色體之間的易位。這種易位使受精后所形成的胚胎100%是異常胎兒。因?yàn)槎嘁粭l染色體的胎兒能生下來(lái)的全是嚴(yán)重癡呆畸形兒:少一條染色體的胎兒,除X單體外,全是死胎,因此,染色體同源易位患者惟一的選擇不生育,以免痛苦終身。
染色體正常
對(duì)于染色體檢查正常者尚需進(jìn)一步做有關(guān)檢查。需要說(shuō)明的是,雖然夫妻雙方染色體正常,但胎兒也有發(fā)生染色體異常的可能,因?yàn)楹芏嗳旧w異常是由于早期胚胎突變引起的。所以孕婦在未做羊水染色體檢查之前,不要盲目保胎,以免生育劣質(zhì)兒。
(責(zé)任編輯:吳潔媚 )
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