古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
1973年FIGO首次發(fā)布卵巢癌、卵管癌和腹膜癌的分期,1988年有過一次修訂。本次為第三個版本。
卵巢癌不是一種單純的疾病,包括數(shù)種臨床和病理特點迥異的腫瘤。大約90%為惡性上皮性癌(carcinomas)。根據(jù)組織學(xué)、免疫組化和分子遺傳學(xué)分析,至少有5種主要類型:高級別漿液性癌(70%),內(nèi)膜樣癌(10%),透明細胞癌(10%),粘液性癌(3%)和低級別漿液性癌(不足5%)。上述類型占據(jù)約98%的卵巢癌類型。惡性生殖細胞腫瘤(無性細胞瘤,卵黃囊瘤,未成熟畸胎瘤)約占3%,惡性潛能的性索間質(zhì)腫瘤(主要是顆粒細胞瘤)約占1-2%。
原發(fā)性卵管癌和原發(fā)性腹膜癌比較罕見,和HGSC有很多相似的臨床及形態(tài)特點,且主要發(fā)生在BRCA1/2遺傳變異的女性中。大量證據(jù)發(fā)現(xiàn)這些腫瘤主要為卵管起源。而散發(fā)的HGSC則有多種來源可能。既往“苗勒氏管新生化生(mullerian neometaplasia)”的概念得到更多證據(jù)支持。而絕大部分ECs和CCCs則可能來源于內(nèi)異癥。
新的FIGO分期在2012年10月12日提交至FIGO執(zhí)行委員會,2周后通過。表1至表3是建議的具體分期系統(tǒng)。準確的組織病理診斷對于卵巢癌成功分類及治療至關(guān)重要,不同組織學(xué)類型對治療的反應(yīng)是不同的。FIGO委員會選擇的這種分類系統(tǒng),將所有腫瘤類型共享的最相關(guān)的預(yù)后因素考慮在內(nèi)。但是,在診斷和分期的時候,仍應(yīng)清楚說明具體卵巢癌的組織類型。目前達成一致的組織學(xué)類型包括:
1。上皮性癌(按頻率順序排列):高級別漿液性癌(HGSC),內(nèi)膜樣癌(EC),透明細胞癌(CCC),粘液性癌(MC),低級別漿液性癌(LGSC)。注:移行細胞癌目前認為是HGSC的一種變異形態(tài);惡性Brenner瘤則被認為是極端罕見的低級別癌。
2。惡性生殖細胞腫瘤(無性細胞瘤,卵黃囊瘤,未成熟畸胎瘤)。
3。惡性潛能的性索間質(zhì)腫瘤(主要是顆粒細胞瘤,以及含有異源性肉瘤成分的Sertoli-Leydig細胞瘤)。
(責(zé)任編輯:羅熾嫻 )
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