妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，稱(chēng)糖尿病合并妊娠；另一種為妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退，妊娠期才出現(xiàn)糖尿病，又稱(chēng)為妊娠期糖尿?。℅DM）。糖尿病孕婦中80%以上為GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM患者糖代謝多數(shù)于產(chǎn)后能恢復(fù)正常，但將來(lái)患2型糖尿病機(jī)會(huì)增加。糖尿病孕婦的臨床經(jīng)過(guò)復(fù)雜。對(duì)母兒均有較大危害，必須引起重視。

妊娠糖尿病痊愈后不能松懈

大部分的糖尿病孕婦會(huì)在分娩之后就正常了，因?yàn)樘ケP(pán)分泌的激素對(duì)糖代謝出現(xiàn)異常，會(huì)隨著胎盤(pán)的去除自然好轉(zhuǎn)。于是很多人僥幸認(rèn)為隨著孩子的出生，糖尿病自然而然就會(huì)好了。

陜西省婦幼保健院副主任醫(yī)師劉朝陽(yáng)指出：這部分得過(guò)糖尿病的孕婦在10年后將有30%～40%的人會(huì)再次得上2型糖尿病，因此，孕期最好不要變成糖媽媽。

孕婦糖尿病和其他人的糖尿病還有區(qū)別，她們一般多飲、多尿現(xiàn)象并不典型，體重增長(zhǎng)過(guò)快是突出的表現(xiàn)。

一般情況下孕婦只要定期到醫(yī)院檢查，醫(yī)生會(huì)提醒，正常的整個(gè)孕期體重增加20～25斤，孕早期增長(zhǎng)1.5～2斤/月，中晚期增長(zhǎng)0.3～0.5公斤/周，孕婦可以自己測(cè)量，如果發(fā)現(xiàn)體重比上述標(biāo)準(zhǔn)增長(zhǎng)快，就要控制飲食。

孕婦一般每天吃主食5～6兩，蔬菜500克（多吃帶葉、帶根的，少吃淀粉類(lèi)的），水果不超200克，最好分5～6餐，其中一餐加粗糧1兩，這樣既可以保證胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的要求，還可避免大人體重過(guò)快增加，能夠有效地避免患糖尿病的一些風(fēng)險(xiǎn)。

妊娠糖尿病該如何科學(xué)用藥

糖尿病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，降糖治療需要根據(jù)病人情況的不同，選擇作用機(jī)制不同的藥物，或單藥治療，或聯(lián)合用藥。糖尿病的管理也不僅僅是控制血糖，而是一個(gè)全方位的綜合管理過(guò)程，治療中需要平衡獲益與風(fēng)險(xiǎn)，減少低血糖發(fā)生率，減少血糖波動(dòng)，維持合理的體重。

胰島素類(lèi)降糖藥。迄今為止，胰島素依然是最有效的降糖藥物。1型糖尿病和2型糖尿病患者某些特殊狀態(tài)、妊娠糖尿病，都需要應(yīng)用胰島素控制血糖。胰島素降糖力度最大，但也最容易發(fā)生低血糖反應(yīng)，多見(jiàn)于胰島素過(guò)量、注射胰島素后未按時(shí)進(jìn)餐或活動(dòng)量過(guò)大，體重增加也是胰島素多見(jiàn)的不良反應(yīng)。

促胰島素分泌的藥物（包括磺脲類(lèi)和格列奈類(lèi)）。目前應(yīng)用的多為第二代磺脲類(lèi)藥物，包括格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列齊特以及格列美脲?；请孱?lèi)藥物主要是刺激胰腺β細(xì)胞分泌胰島素，通過(guò)胰島素量的增加達(dá)到血糖的控制。目前磺脲類(lèi)仍然是治療2型糖尿病的主要藥物之一，其降糖效果明顯。主要的不良反應(yīng)有低血糖、體重增加、過(guò)敏等。應(yīng)用一段時(shí)間后，有可能出現(xiàn)繼發(fā)性失效。格列奈類(lèi)是國(guó)內(nèi)常用的非磺脲類(lèi)促泌劑，包括瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。

雙胍類(lèi)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)推薦二甲雙胍作為2型糖尿病的一線和基礎(chǔ)治療藥物。該藥降糖作用強(qiáng)，對(duì)部分患者有降低體重作用。單藥應(yīng)用一般不出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。主要不良反應(yīng)為消化道反應(yīng)，應(yīng)用時(shí)要注意患者肝腎功能，慢性心衰、缺氧性疾病患者應(yīng)禁用。

妊娠糖尿病日常護(hù)理該怎么做

“糖媽媽”分為兩種，一種是在懷孕期間第一次發(fā)現(xiàn)血糖異常的，叫妊娠糖尿病，另一種是懷孕之前就已經(jīng)明顯診斷患有糖尿病，稱(chēng)為糖尿病妊娠。

據(jù)了解，我國(guó)妊娠糖尿病的發(fā)病率在6%—7%，“糖媽媽”這一特殊群體正在逐年遞增。妊娠糖尿病對(duì)準(zhǔn)媽媽自身和胎兒的健康都非常不利，對(duì)母親而言，妊娠糖尿病可導(dǎo)致高血糖、高血壓及先兆流產(chǎn)兒、畸形兒、巨大胎兒的幾率增加，還可能出現(xiàn)新生兒高膽紅素血癥、低血糖、呼吸窘迫綜合征等多種新生兒合并癥。所以，準(zhǔn)媽媽一定要高度重視自己的血糖，遠(yuǎn)離妊娠糖尿病，不做“糖媽媽”。

在孕期千萬(wàn)不要猛吃水果。在選擇水果時(shí)，盡量選擇含糖量較低或甜度不高的，比如草莓、獼猴桃等。食用水果的時(shí)間最好安排在兩餐之間，而不要在餐后馬上食用。準(zhǔn)媽媽要采取少食多餐方式，將每天應(yīng)攝取的食物分成5—6餐；避免晚餐與隔天早餐的時(shí)間相距過(guò)長(zhǎng)；少吃主食和甜食；每頓只吃七分飽；睡前要補(bǔ)充些點(diǎn)心。