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子宮內(nèi)膜異位癥的6個(gè)原因 子宮內(nèi)膜異位癥的幾個(gè)療法

2016-02-23 07:45:28      家庭醫(yī)生在線

子宮內(nèi)膜異位癥是當(dāng)今眾多女性的高發(fā)病,嚴(yán)重影響著女性的健康和生活,好發(fā)生于月經(jīng)期、免疫力低下、手術(shù)的不當(dāng)?shù)鹊仍蛩?,如不進(jìn)行有效的采取措施會(huì)帶來(lái)更加嚴(yán)重的危害。那么,具體造成子宮內(nèi)膜異位癥的原因是什么呢?

子宮內(nèi)膜異位癥的6個(gè)原因

一、經(jīng)血逆流,內(nèi)膜種植。

月經(jīng)期,經(jīng)血從宮口、陰道排出人體外是順流而下,但是有小部分經(jīng)血或因其他原因夾雜著脫落的子宮內(nèi)膜碎片,由輸卵管道流進(jìn)入腹腔,種植在盆腔臟器的表層形成子宮內(nèi)膜異位病灶,這是主要原因。

二、漿膜上皮,化生內(nèi)膜。

人體在胚胎發(fā)育時(shí)期,卵巢表面上皮、腹膜、陰道直腸膈、臍部均由體腔上皮化生而來(lái),這些組織在性腺激素、炎癥、機(jī)械因素的刺激下能夠轉(zhuǎn)化,形成另一種組織,同樣可以化生為子宮內(nèi)膜,因?yàn)椴辉趯m腔,就成了異位的內(nèi)膜。

三、血液淋巴,良性轉(zhuǎn)移。

這是一種較為罕見(jiàn)的發(fā)病原因。出現(xiàn)在肺部、腦膜、心包、四肢及其他遠(yuǎn)端的子宮內(nèi)膜異位癥,是通過(guò)血液循環(huán)或淋巴系統(tǒng)將子宮內(nèi)膜碎屑轉(zhuǎn)移停留在某臟器或組織上而發(fā)病。

四、醫(yī)源性的內(nèi)膜移植。

這是一種人為造成的使子宮內(nèi)膜移植到某些部位,多見(jiàn)于剖腹產(chǎn)術(shù),早期中期妊娠行刮宮術(shù),分娩時(shí)行會(huì)陰側(cè)切術(shù),人工流產(chǎn)術(shù)等過(guò)程中。因?qū)m腔血液中含有內(nèi)膜而被種植于腹腔、腹壁、會(huì)陰等處。

五、免疫防御功能缺陷。

隨經(jīng)血逆流至腹腔的子宮內(nèi)膜,如同一種異物,會(huì)激活身體內(nèi)的免疫系統(tǒng),動(dòng)員出大量的免疫細(xì)胞及體液圍殲消除,假如體內(nèi)免疫功能缺陷,就會(huì)發(fā)展成為子宮內(nèi)膜異位癥。

六、內(nèi)分泌功能失調(diào)。

異位的子宮內(nèi)膜,無(wú)論來(lái)源如何,其生長(zhǎng)變化均與卵巢內(nèi)分泌有關(guān),雌激素能促進(jìn)生長(zhǎng),孕激素能使其抑制,臨床發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者,孕激素缺乏,因此助長(zhǎng)了本病的發(fā)生發(fā)展。

子宮內(nèi)膜異位癥的幾個(gè)療法

1、激素治療

1。丹那唑

是一種合成甾體17α-乙炔睪丸酮的衍生物。其主要作用是抑制下丘腦GnRH產(chǎn)生,從而使FSH、LH合成及釋放減少,導(dǎo)致卵巢功能受抑制。

亦可直接抑制卵巢甾體激素的合成或競(jìng)爭(zhēng)性與雌孕激素受體結(jié)合,從而導(dǎo)致異位內(nèi)膜萎縮,不排卵及閉經(jīng)。

是一種合成甾體17α-乙炔睪丸酮的衍生物

丹那唑還有輕度雄激素作用,產(chǎn)生毛發(fā)增多,聲 音變低沉,乳房變小及痤瘡出現(xiàn)等男性化表現(xiàn)。丹那唑另一常見(jiàn)副作用是水分潴留及體重增加。

患有高血壓、心臟病或腎功能不全者不宜應(yīng)用。丹那唑主要通過(guò)肝臟代謝,并可能對(duì)肝細(xì)胞產(chǎn)生一定損害,故患有肝疾患的 婦女禁用。

常用劑量為400mg/d,為2~4次口服,從月經(jīng)開始服用,一般在1個(gè)月左右癥狀即有所減輕。

如無(wú)效,可加至600~800mg/d,取得效果后再逐漸減至400mg/d。療程一般為6個(gè)月,90~100%均取得閉經(jīng)的效果。

丹那唑?qū)ε枨桓鼓さ膬?nèi)異癥療效較好,對(duì)大于1cm直徑卵巢異位腫塊療效較差。

2。內(nèi)美通(Nemestran)

即3烯高諾酮(R2323),為19去甲睪丸酮衍生物,具有較高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用,抑制FSH及LH分泌、使體內(nèi)雌激素水平下降,異位內(nèi)膜萎縮、吸收。

副反應(yīng)為潮熱、陰道干 燥、頭痛、陰道少量流血

3。促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(GnRHa)

1982年Meldtum及Lemay報(bào)道,應(yīng)用LHRHa治療內(nèi)異癥獲得良好效果。LHRH對(duì)垂 體有雙相作用。

LHRH大量持續(xù)應(yīng)用,使垂體細(xì)胞呈降調(diào)反應(yīng),即垂體細(xì)胞受體被激素占滿無(wú)法合成釋放FSH、LH、而起反調(diào)節(jié)作用。副反應(yīng)為潮熱、陰道干 燥、頭痛、陰道少量流血等。

4。三苯氧胺(Tamoxifen,TMX)

為雙苯乙烯衍生物。劑量為10mg×2/d,月經(jīng)第五天開始,20天為1療程。

5。合成孕激素

可用炔異諾酮、炔諾酮或甲孕酮(安宮黃體酮)等作周期性治療,使異位內(nèi)膜退化。從月經(jīng)周期第六天開始至第二十五天,每日口服上述一種藥物5~10mg。

療程視治療效果而定,此法可抑制排卵。因此,對(duì)希望生育者,可從月經(jīng)周期第十六天開始到第二十五天,每日應(yīng)用炔異諾酮或炔諾酮 10mg。這樣既可控制子宮內(nèi)膜異位癥,又不致于影響排卵。

對(duì)希望生育者,可從月經(jīng)周期第十六天開始到第二十五天

部分病例在治療期有較重的副作用,如惡心、嘔吐、頭痛發(fā)脹、子宮絞痛、乳房疼痛以及由于水分潴留及食欲改善而體重過(guò)度增加等,給予鎮(zhèn)靜劑、止吐劑、利尿藥及低鹽飲食可以減輕。

6。睪丸素

對(duì)本癥也有一定療效。應(yīng)用劑量應(yīng)隨病人之耐受量而定。最好開始劑量為10mg,每日2次,于月經(jīng)周期后2周開始口服。

(責(zé)任編輯:王春蘭 )

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