子宮內(nèi)膜異位癥的6個原因 子宮內(nèi)膜異位癥的幾個療法
子宮內(nèi)膜異位癥是當今眾多女性的高發(fā)病,嚴重影響著女性的健康和生活,好發(fā)生于月經(jīng)期、免疫力低下、手術(shù)的不當?shù)鹊仍蛩拢绮贿M行有效的采取措施會帶來更加嚴重的危害。那么,具體造成子宮內(nèi)膜異位癥的原因是什么呢?
子宮內(nèi)膜異位癥的6個原因
一、經(jīng)血逆流,內(nèi)膜種植。
月經(jīng)期,經(jīng)血從宮口、陰道排出人體外是順流而下,但是有小部分經(jīng)血或因其他原因夾雜著脫落的子宮內(nèi)膜碎片,由輸卵管道流進入腹腔,種植在盆腔臟器的表層形成子宮內(nèi)膜異位病灶,這是主要原因。
二、漿膜上皮,化生內(nèi)膜。
人體在胚胎發(fā)育時期,卵巢表面上皮、腹膜、陰道直腸膈、臍部均由體腔上皮化生而來,這些組織在性腺激素、炎癥、機械因素的刺激下能夠轉(zhuǎn)化,形成另一種組織,同樣可以化生為子宮內(nèi)膜,因為不在宮腔,就成了異位的內(nèi)膜。
三、血液淋巴,良性轉(zhuǎn)移。
這是一種較為罕見的發(fā)病原因。出現(xiàn)在肺部、腦膜、心包、四肢及其他遠端的子宮內(nèi)膜異位癥,是通過血液循環(huán)或淋巴系統(tǒng)將子宮內(nèi)膜碎屑轉(zhuǎn)移停留在某臟器或組織上而發(fā)病。
四、醫(yī)源性的內(nèi)膜移植。
這是一種人為造成的使子宮內(nèi)膜移植到某些部位,多見于剖腹產(chǎn)術(shù),早期中期妊娠行刮宮術(shù),分娩時行會陰側(cè)切術(shù),人工流產(chǎn)術(shù)等過程中。因?qū)m腔血液中含有內(nèi)膜而被種植于腹腔、腹壁、會陰等處。
五、免疫防御功能缺陷。
隨經(jīng)血逆流至腹腔的子宮內(nèi)膜,如同一種異物,會激活身體內(nèi)的免疫系統(tǒng),動員出大量的免疫細胞及體液圍殲消除,假如體內(nèi)免疫功能缺陷,就會發(fā)展成為子宮內(nèi)膜異位癥。
六、內(nèi)分泌功能失調(diào)。
異位的子宮內(nèi)膜,無論來源如何,其生長變化均與卵巢內(nèi)分泌有關(guān),雌激素能促進生長,孕激素能使其抑制,臨床發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者,孕激素缺乏,因此助長了本病的發(fā)生發(fā)展。
子宮內(nèi)膜異位癥的幾個療法
1、激素治療
1。丹那唑
是一種合成甾體17α-乙炔睪丸酮的衍生物。其主要作用是抑制下丘腦GnRH產(chǎn)生,從而使FSH、LH合成及釋放減少,導致卵巢功能受抑制。
亦可直接抑制卵巢甾體激素的合成或競爭性與雌孕激素受體結(jié)合,從而導致異位內(nèi)膜萎縮,不排卵及閉經(jīng)。
是一種合成甾體17α-乙炔睪丸酮的衍生物
丹那唑還有輕度雄激素作用,產(chǎn)生毛發(fā)增多,聲 音變低沉,乳房變小及痤瘡出現(xiàn)等男性化表現(xiàn)。丹那唑另一常見副作用是水分潴留及體重增加。
患有高血壓、心臟病或腎功能不全者不宜應用。丹那唑主要通過肝臟代謝,并可能對肝細胞產(chǎn)生一定損害,故患有肝疾患的 婦女禁用。
常用劑量為400mg/d,為2~4次口服,從月經(jīng)開始服用,一般在1個月左右癥狀即有所減輕。
如無效,可加至600~800mg/d,取得效果后再逐漸減至400mg/d。療程一般為6個月,90~100%均取得閉經(jīng)的效果。
丹那唑?qū)ε枨桓鼓さ膬?nèi)異癥療效較好,對大于1cm直徑卵巢異位腫塊療效較差。
2。內(nèi)美通(Nemestran)
即3烯高諾酮(R2323),為19去甲睪丸酮衍生物,具有較高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用,抑制FSH及LH分泌、使體內(nèi)雌激素水平下降,異位內(nèi)膜萎縮、吸收。
副反應為潮熱、陰道干 燥、頭痛、陰道少量流血
3。促性腺激素釋放激素激動劑(GnRHa)
1982年Meldtum及Lemay報道,應用LHRHa治療內(nèi)異癥獲得良好效果。LHRH對垂 體有雙相作用。
LHRH大量持續(xù)應用,使垂體細胞呈降調(diào)反應,即垂體細胞受體被激素占滿無法合成釋放FSH、LH、而起反調(diào)節(jié)作用。副反應為潮熱、陰道干 燥、頭痛、陰道少量流血等。
4。三苯氧胺(Tamoxifen,TMX)
為雙苯乙烯衍生物。劑量為10mg×2/d,月經(jīng)第五天開始,20天為1療程。
5。合成孕激素
可用炔異諾酮、炔諾酮或甲孕酮(安宮黃體酮)等作周期性治療,使異位內(nèi)膜退化。從月經(jīng)周期第六天開始至第二十五天,每日口服上述一種藥物5~10mg。
療程視治療效果而定,此法可抑制排卵。因此,對希望生育者,可從月經(jīng)周期第十六天開始到第二十五天,每日應用炔異諾酮或炔諾酮 10mg。這樣既可控制子宮內(nèi)膜異位癥,又不致于影響排卵。
對希望生育者,可從月經(jīng)周期第十六天開始到第二十五天
部分病例在治療期有較重的副作用,如惡心、嘔吐、頭痛發(fā)脹、子宮絞痛、乳房疼痛以及由于水分潴留及食欲改善而體重過度增加等,給予鎮(zhèn)靜劑、止吐劑、利尿藥及低鹽飲食可以減輕。
6。睪丸素
對本癥也有一定療效。應用劑量應隨病人之耐受量而定。最好開始劑量為10mg,每日2次,于月經(jīng)周期后2周開始口服。
(責任編輯:王春蘭 )
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