子宮內膜癌該怎樣檢查子宮內膜癌的常規(guī)療法

2016-08-28 08:41:51 家庭醫(yī)生在線

60多歲的梁女士已經停經十余年，可最近突然出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，到醫(yī)院檢查后才發(fā)現(xiàn)患上子宮內膜癌。子宮內膜癌已成為更年期女性高發(fā)的癌癥之一，女性一旦出現(xiàn)月經改變要提高警惕，及時診療排查。

據(jù)了解，年過六旬的梁女士20天前突然出現(xiàn)陰道流血，并伴有排液，下腹部不適。此次出血持續(xù)多天不凈，這讓梁女士有些擔心，于是趕緊到醫(yī)院就診。該院婦產科醫(yī)師為其仔細診查，發(fā)現(xiàn)梁女士子宮增大如孕50天大小，并且有宮腔積液、內膜增厚等癥狀，最終明確診斷為子宮內膜癌。征得患者及家人同意，徐州六院醫(yī)師立即為梁女士實施全子宮雙附件切除、盆腔淋巴結清掃手術，目前梁女士身體已基本康復。

子宮內膜癌該怎樣檢查

一、B超檢查

子宮超聲檢查對子宮內膜癌在宮腔大小、位置、肌層浸潤程度、腫瘤是否穿破子宮漿膜或是否累及宮頸管等有一定意義，其診斷符合率達79.3～81.82%。有報道，對45歲以上病人檢查，并與宮腔鏡檢及活檢對照，超聲的準確率約為87%。

另外，謝陽桂等行B超檢查參照UICC分期方法，根據(jù)腫瘤部位、肌浸、宮旁及鄰近器官受累情況，與手術探查和病理對照，其分期符合率達92.9%。

B超為檢查對患者無創(chuàng)作性及放射性損害，故它是子宮內膜癌的常規(guī)檢查之一。尤其在了解肌層浸潤及臨床分期方面，有一定參考價值。

二、宮腔鏡檢查

由于纖維光源的應用及膨宮劑的改時，這種很早停滯的技術近年再度發(fā)展。

CO2氣體膨宮，視野清晰，要備有流量計裝置下，使用很安全。宮腔鏡不僅可觀察宮腔，而且又能觀察頸管，尤其是顯微宮腔，而且又能觀察頸管，尤其是顯微宮腔鏡的應用，觀察能更加細致。而近年研制的接觸性宮腔鏡，不需膨宮使檢查更加簡便和安全。

宮腔鏡下既可觀察癌腫部位、大小、界限是局限性或彌散性，是外生型或內生型，及宮頸管有否受累等；對可疑病變行活檢，有助于發(fā)現(xiàn)較小的或早期病變。宮腔鏡檢查診斷子宮內膜癌的準確性為94%，子宮內膜上皮瘤為92%。如果采用直接活檢則準確率呆達100%。鏡檢時注意防止出血，感染、穿孔等并發(fā)癥。

子宮內膜癌的常規(guī)療法

子宮內膜癌的主要治療方法為手術、放療及藥物（化學藥物及激素）治療。根據(jù)患者全身情況、癌變累及范圍及組織學類型，選用和制定適宜的治療方案。并非所有的子宮內膜癌患者均需切除子宮。本著人性化關懷，對有強烈生育要求的年輕女性，可以在醫(yī)生的充分評估及患者充分知情下考慮藥物保守治療。

研究表明，手術治療為子宮內膜癌的主要治療方法。因子宮內膜癌對化療不十分敏感，故化學藥物治療對子宮內膜癌來說，并非首選，多用于晚期或復發(fā)病例的輔助治療。晚期采用手術、放射、藥物等綜合治療，更多傾向與孕激素類藥物同時應用。

手術：子宮內膜癌最主要的治療方法。對于早期患者，手術目的為手術-病理分期，準確判斷病變范圍及預后相關，切除病變的子宮和可能存在的轉移病灶，決定術后輔助治療的選擇。相當一部分早期子宮內膜癌患者可僅通過規(guī)范的手術即得以治愈，術后需要給予一定的輔助治療。但由于子宮內膜癌患者常年紀較大，且有較多合并癥，如高血壓、糖尿病、肥胖以及其他心腦血管疾病等，因此對于具體患者需要詳細評估其身體耐受情況，給予個體化治療。

放療：是治療子宮內膜癌有效的方法之一。單純放療僅適用于年老體弱及有嚴重內科合并癥不能耐受手術或禁忌手術者，以及Ⅲ期以上不宜手術者，包括腔內及體外照射。術前放療以腔內放療為主。術后輔助放療在臨床應用較多。目前放療多合并化療增敏，又稱為放化療。

化療：很少單獨應用于子宮內膜癌的治療，多用于特殊類型的子宮內膜癌，如漿液性、透明細胞癌等；或是復發(fā)病例；或是具有復發(fā)高危因素的手術后患者，如G3，ER/PR陰性者。目前多采用聯(lián)合化療。