子宮肌瘤是女人常見(jiàn)的一種婦科疾病。想要遠(yuǎn)離子宮肌瘤必須得找準(zhǔn)方法，下面就推薦幾個(gè)治療方法。

子宮肌瘤的瘤體大小不一，差異甚大，可從最小的鏡下肌瘤至超出足月妊娠大??；其癥狀也是變化多端，又因生育與否，瘤體生長(zhǎng)部位不一，故治療方法也多種，有期待療法、藥物治療、手術(shù)治療（包括保守性手術(shù)和根治性手術(shù)，手術(shù)途徑和方法也因人而異地個(gè)體化處理）。由此可見(jiàn)并非肌瘤均須手術(shù)治療。

一、期待治療 期待治療有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，也越來(lái)越多被人們接受，期待療法主要適合于子宮《12周妊娠大小、無(wú)癥狀者，尤其是近絕經(jīng)期婦女，每3-6個(gè)月復(fù)查一次，隨診期注意子宮是否增大，癥狀有無(wú)出現(xiàn)，必要時(shí)B超復(fù)查。否則隨時(shí)可改用手術(shù)治療。文獻(xiàn)報(bào)道，只要有足夠高分辨率的超聲或MRI作隨訪，即使》12 孕周大小的肌瘤也可選擇期待療法。

二、藥物治療

藥物治療是治療肌瘤的重要措施，可考慮藥物治療者：

1。子宮肌瘤小于2-2.5個(gè)月妊娠子宮，癥狀輕，近絕經(jīng)年齡；2。肌瘤大而要求保留生育功能，避免子宮過(guò)大、過(guò)多切口者；3。肌瘤致月經(jīng)過(guò)多、貧血等可考慮手術(shù)， 但患者不愿手術(shù)、年齡在45-50歲的婦女；4。較大肌瘤準(zhǔn)備經(jīng)陰式或腹腔鏡、宮腔鏡手術(shù)切除者；5。手術(shù)切除子宮前為糾正貧血、避免術(shù)中輸血及由此產(chǎn)生并發(fā)癥；6。肌瘤合并不孕者者用藥使肌瘤縮小，創(chuàng)造受孕條件；7。有內(nèi)科合并癥且不能進(jìn)行手術(shù)者。禁忌證為：1。肌瘤生長(zhǎng)較快，不能排除惡變；2。肌瘤發(fā)生變性，不能除外惡變；3。黏膜下肌瘤癥狀明顯，影響受孕；4。漿膜下肌瘤發(fā)生扭轉(zhuǎn)時(shí)；5。肌瘤引起明顯的壓迫癥狀，或肌瘤發(fā)生盆腔嵌頓無(wú)法復(fù)位者。

三、手術(shù)治療

手術(shù)仍是肌瘤的主要治療方法。

1。經(jīng)腹子宮切除術(shù)：適應(yīng)于患者無(wú)生育要求，子宮≥12周妊娠子宮大??；月經(jīng)過(guò)多伴失血性貧血；肌瘤生長(zhǎng)較快；有膀胱或直腸壓迫癥狀；保守治療失敗或肌瘤剜除術(shù)后再發(fā)，且瘤體大或癥狀嚴(yán)重者。

2。經(jīng)陰道子宮切除術(shù)：適合于盆腔無(wú)粘連、炎癥，附件無(wú)腫塊者；為腹部不留疤痕或個(gè)別腹部肥胖者；子宮和肌瘤體積不超過(guò)3個(gè)月妊娠大?。挥凶訉m脫垂者也可經(jīng)陰道切除子宮同時(shí)做盆底重建術(shù)；無(wú)前次盆腔手術(shù)史，不須探查或切除附件者；肌瘤伴有糖尿病、高血壓、冠心病、肥胖等內(nèi)科合并癥不能耐受開(kāi)腹手術(shù)者。

3。子宮頸肌瘤切除術(shù)：宮頸陰道部肌瘤若出現(xiàn)過(guò)大后造成手術(shù)困難宜盡早行手術(shù)（經(jīng)陰道）； 肌瘤較大產(chǎn)生壓迫癥狀，壓迫直腸、輸尿管或膀胱；肌瘤生長(zhǎng)迅速，懷疑惡變者；年輕患者需保留生育功能可行肌瘤切除，否則行子宮全切術(shù)。

4。闊韌帶肌瘤切除術(shù)：適合瘤體較大或產(chǎn)生壓迫癥狀者；闊韌帶肌瘤與實(shí)性卵巢腫瘤鑒別困難者；肌瘤生長(zhǎng)迅速，尤其是疑有惡性變者。

5。黏膜下肌瘤常導(dǎo)致經(jīng)量過(guò)多，經(jīng)期延長(zhǎng)均需手術(shù)治療。根據(jù)肌瘤部位或瘤蒂粗細(xì)分別采用鉗夾法、套圈法、包膜切開(kāi)法、電切割、扭轉(zhuǎn)摘除法等，也可在宮腔鏡下手術(shù)，直至開(kāi)腹、陰式或腹腔鏡下子宮切除術(shù)。

6。腹腔鏡下或腹腔鏡輔助下子宮肌瘤手術(shù)：肌瘤剔除術(shù)主要適合有癥狀的肌瘤，單發(fā)或多發(fā)的漿膜下肌瘤，瘤體最大直徑≤10cm，帶蒂肌瘤最為適宜；單發(fā)或多發(fā)肌壁間肌瘤，瘤體直徑最小≥4cm，最大 ≤10cm;多發(fā)性肌瘤≤10個(gè)；術(shù)前已除外肌瘤惡變可能。腹腔鏡輔助下肌瘤剔除術(shù)可適當(dāng)放寬手術(shù)指征。腹腔鏡下或腹腔鏡輔助下子宮切除術(shù)，主要適合肌瘤較大，癥狀明顯，藥物治療無(wú)效，不需保留生育功能者。但瘤體太大，盆腔重度粘連，生殖道可疑惡性腫瘤及一般的腹腔鏡手術(shù)禁忌者均不宜進(jìn)行。

7。宮腔鏡下手術(shù)：有癥狀的黏膜下肌瘤、突向?qū)m腔的肌壁間肌瘤首先考慮行宮腔鏡手術(shù)。主要適應(yīng)月經(jīng)過(guò)多、異常子宮出血、黏膜下肌瘤或向?qū)m腔突出的肌壁間瘤，直徑《5cm。

8。子宮肌瘤的其他微創(chuàng)手術(shù)包括微波、冷凍、雙極氣化刀均只適合于較小的黏膜下肌瘤；射頻治療、超聲聚焦也有其獨(dú)特的適應(yīng)范圍，并非所有肌瘤的治療均可采用。子宮動(dòng)脈栓塞也有其適應(yīng)范圍?？傊?，各種治療各有利弊，有其各自的適應(yīng)證，每種方法也不能完全取代另一種方法，更不能取代傳統(tǒng)的手術(shù)治療，應(yīng)個(gè)體化的選用。有關(guān)效果、副作用和并發(fā)癥尚有待于進(jìn)一步的觀察，不能過(guò)早或絕對(duì)定論。