凡在行經(jīng)前后或在行經(jīng)期出現(xiàn)腹痛，腰酸、下跪墜脹或其它不適，影響生活和工作者稱為痛經(jīng)?？煞钟性l(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩大類，這里只敘述原發(fā)性痛經(jīng)。

病因

①原發(fā)性痛經(jīng)中精神因素占重要的地位。一部分少女過份敏感；②子宮發(fā)育不良或子宮頸異?；蜃訉m頸管狹窄，使經(jīng)血外流不暢；③遺傳因素，往往母親有女也有的情況較多；④內(nèi)分泌因素，如膜樣月經(jīng)，子宮內(nèi)膜整個(gè)排出，子宮收縮增強(qiáng)或不協(xié)調(diào)收縮引起痛經(jīng)。

⑤經(jīng)研究證明原發(fā)性痛經(jīng)的病理機(jī)制與子宮內(nèi)膜的前列腺素有關(guān)，前列腺素E2，作用于子宮肌纖維使之收縮。經(jīng)患者子宮內(nèi)服中前列腺素含量正常婦女明顯升高。

癥狀

經(jīng)前1—2天或經(jīng)期下腹部陣發(fā)性絞痛，劇烈時(shí)可伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗，甚至虛脫，持續(xù)時(shí)間不等，短者半小時(shí)至1小時(shí)，長(zhǎng)者12～24小時(shí)，偶有2～3天，疼痛才減輕或消失。疼痛可放射至背部及大腿上部。婦科檢查無特殊發(fā)現(xiàn)。

治療

① 經(jīng)期避免激烈運(yùn)動(dòng)，過度勞累，忌用冷水洗浴或在水中工作；精神方面消除恐懼、焦慮及精神負(fù)擔(dān)。如有全身疾病應(yīng)予以治療糾正。

②對(duì)少女進(jìn)行月經(jīng)期生理衛(wèi)生教育；增強(qiáng)體質(zhì)，注意生活規(guī)律，勞逸結(jié)合；注意營養(yǎng)和充足的睡眠。

③治療原則是對(duì)癥治療：

a、下腹部放置熱水袋熱敷，按摩、氣功、體育鍛煉（輕微），

b、止痛劑：顱痛定、消炎痛，去痛片；

c、解痙：心痛定10～20mg，每日兩次，連續(xù)2～3天；阿托品0.3mg口服或肌注阿托品0.5mg。

d、中藥，成藥有痛經(jīng)丸，亦可按中醫(yī)的醫(yī)囑服藥。

e、內(nèi)分泌治療：雌激素0.25～0.5mg/日連服20日，月經(jīng)第5天開始，連用3個(gè)周期。孕激素：對(duì)膜性痛經(jīng)治療可減疼痛。方法是黃體酮20mg每日以注1次，共5次，自月經(jīng)第21天開始。

f、雌、孕激素序貫應(yīng)用，可抑刺排卵緩解疼痛，一般可連服3月。