兩類(lèi)痛經(jīng)辯證

痛經(jīng)一般分為原發(fā)性痛經(jīng)與繼發(fā)性痛經(jīng)二類(lèi)。

原發(fā)性痛經(jīng)病因目前尚未完全明了，沒(méi)有任何器質(zhì)性病變，最常見(jiàn)于25歲以下未婚未產(chǎn)的婦女，大多在初潮后6～12月發(fā)病，大多到育齡、婚后會(huì)緩解，甚至癥狀消失。

繼發(fā)性痛經(jīng)有明確的病因，常見(jiàn)于育齡婦女，特別是30歲后的已婚婦女，其生殖器官發(fā)生了器質(zhì)性病變，婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮增大、活動(dòng)受限、有壓痛；附件增粗或片狀增厚、有壓痛。須到正規(guī)醫(yī)院看醫(yī)生，通過(guò)對(duì)癥治療好原發(fā)病，才能消除癥狀。

中醫(yī)認(rèn)為，痛經(jīng)是經(jīng)血不暢、氣滯血瘀所致，“不通則痛”是中醫(yī)最根本的觀點(diǎn)。

西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痛經(jīng)的發(fā)病機(jī)理大致可歸納為以下幾個(gè)方面：

（1）子宮的過(guò)度收縮。

（2）子宮不正常收縮，導(dǎo)致子宮平滑肌缺血，子宮肌肉的缺血又可引起子宮肌肉的痙攣性收縮，從而產(chǎn)生疼痛而出現(xiàn)痛經(jīng)。

（3）與子宮內(nèi)膜以及月經(jīng)血中前列腺素含量升高有關(guān)。痛經(jīng)患者子宮內(nèi)膜組織中以及經(jīng)血中的前列腺素含量均明顯高于正常婦女。

痛經(jīng)背后的疾病之一：子宮內(nèi)膜異位癥

許多生殖器官病變會(huì)引起繼發(fā)性痛經(jīng)，其中子宮內(nèi)膜異位癥是引起繼發(fā)性痛經(jīng)的罪魁禍?zhǔn)?。主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性痛經(jīng)。疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放散至陰道、會(huì)陰、肛門(mén)或大腿部。常于經(jīng)前1～2天開(kāi)始，經(jīng)期第1天最為劇烈，持續(xù)至經(jīng)后逐漸消退，所以經(jīng)期時(shí)間較長(zhǎng)者往往疼痛持續(xù)的時(shí)間也長(zhǎng)，這在子宮內(nèi)膜異位癥患者中表現(xiàn)最為突出。

子宮內(nèi)膜異位癥多以中西結(jié)合治療，中醫(yī)主要針對(duì)淤血導(dǎo)致痛經(jīng)的特點(diǎn)，要靠化瘀散結(jié)的辦法排瘀。根據(jù)患者月經(jīng)周期的改變進(jìn)行對(duì)癥下藥，在緩解痛經(jīng)疼痛方面能取得較好的效果。

西醫(yī)主要針對(duì)異位情況較嚴(yán)重或未生育患者進(jìn)行手術(shù)治療，射頻消融是目前比較先進(jìn)的微創(chuàng)治療手段，不僅可以發(fā)現(xiàn)早期疾病，還可診斷治療同時(shí)進(jìn)行，且不用承受開(kāi)腹之痛。

痛經(jīng)背后的疾病之二：子宮肌瘤

子宮肌瘤是突向子宮腔內(nèi)生長(zhǎng)的子宮瘤體，由于肌瘤表面覆蓋著子宮內(nèi)膜，且在宮腔內(nèi)占位，影響經(jīng)血排出，因此可引起子宮異常收縮，發(fā)生痛經(jīng)，并伴有月經(jīng)量多及周期紊亂。其鄰近器官會(huì)出現(xiàn)壓迫癥狀，當(dāng)肌瘤變性時(shí)或漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)，可發(fā)生劇烈腹痛。

隨著微創(chuàng)技術(shù)在婦科的廣泛運(yùn)用，一種既可摧毀肌瘤又可保全子宮的凝固刀微創(chuàng)技術(shù)在美國(guó)問(wèn)世，并被迅速引進(jìn)國(guó)內(nèi)。它通過(guò)4-8支由計(jì)算機(jī)全程監(jiān)控的有溫差電偶的超導(dǎo)針，在超聲引導(dǎo)下，通過(guò)自然腔道直達(dá)瘤體組織，使子宮肌（腺）瘤在熱凝過(guò)程中脫水，凝固，失活，有的被機(jī)體吸收、脫落或消失，并使子宮結(jié)構(gòu)功能恢復(fù)正常，從而達(dá)到摧毀肌瘤保全子宮的目的。其特點(diǎn)是保留子宮完整、不開(kāi)刀、不住院、無(wú)痛苦、無(wú)并發(fā)癥、恢復(fù)快、隨治隨走。

痛經(jīng)背后的疾病之三 子宮先天因素

引起痛經(jīng)的子宮先天因素很多，常見(jiàn)的有以下幾種：

（1）子宮頸管狹窄主要是月經(jīng)外流受阻，引起痛經(jīng)。

（2）子宮發(fā)育不良子宮發(fā)育不佳容易合并血液供應(yīng)異常，造成子宮缺血、缺氧而引起痛經(jīng)。

（3）子宮位置異常若婦女子宮位置極度后屈或前屈，可影響經(jīng)血通暢而致癌。