古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
我們每天面對工作、生活、學習的壓力,生存環(huán)境又越來越糟糕,數(shù)不清得各種病癥纏繞著我們,很多婦女同志在不知不覺中得了子宮肌瘤,最后不得不去手術。臨床上有些子宮肌瘤患者不是手術適應癥,但是還需要進行必要的治療控制病情的發(fā)展。這就需要通過一些藥物來達到治療和控制和效果。但是,藥物治療也有其治療和用藥原則的。下面我們就此做一下詳細的介紹,希望對子宮肌瘤患者有用。
治療原則
1、隨訪觀察:適用于肌瘤不大、月經(jīng)量增多不明顯者。
2、雄激素治療:適用于肌瘤不大、月經(jīng)量增多不明顯的近絕經(jīng)期患者。
3、手術治療:是該病的主要治療方法。米司非酮治療:適用于子宮較大,月經(jīng)多的手術前治療。
用藥原則
1、手術后預防感染及補充液可按醫(yī)囑A給藥。
2、同時有輕度貧血者可按醫(yī)囑A及B給藥。
3、如術前有繼發(fā)性貧血或手中出血多者可根據(jù)貧血程度予以輸血或人血白蛋白。
子宮肌瘤期待療法
期待療法即為定期隨診觀察,而不需要特殊處理。主要適于子宮肌瘤大小<5cm,無癥狀或癥狀不明顯的子宮肌瘤患者,若為近絕經(jīng)婦女,期待絕經(jīng)后肌瘤可以自然萎縮。
每3~6個月復查1次,隨診期間注意有無癥狀出現(xiàn),子宮肌瘤是否增大。每次隨診需做婦科檢查并輔以B超檢查。隨診過程中若出現(xiàn)月經(jīng)過多壓迫癥狀或肌瘤增大尤其速度較快者,則需及時采用相應治療。在有規(guī)律的定期隨診監(jiān)護下,對無癥狀的子宮肌瘤行期待療法是妥當?shù)?。還應注意,絕經(jīng)后少數(shù)患者子宮肌瘤并不萎縮反而增大者,應加強隨訪。
子宮肌瘤藥物治療
子宮肌瘤是性激素依賴性腫瘤,臨床采用激素藥物治療,歷時已逾半個世紀,曾試過多種藥物,但根治肌瘤的藥物仍處于探索過程中。
子宮肌瘤藥物治療適用于:
A、術前輔助治療,這是目前應用最多的適應證,大肌瘤伴有嚴重子宮出血,術前臨時用藥使子宮肌瘤縮小后手術,使術中出血減少而且操作容易尤其是子宮肌瘤剔除術。值得注意的是若行子宮肌瘤剔除術,有些子宮肌瘤因術前應用藥物而縮小,可使術者術中難以發(fā)現(xiàn)而被遺漏,因而會增加子宮肌瘤剔除術后“復發(fā)”的機會。
B、子宮肌瘤合并不孕患者,經(jīng)藥物治療后子宮肌瘤縮小,為受孕改善條件。
C、近絕經(jīng)期患者采用藥物治療后,有些患者可以提前過渡到絕經(jīng),肌瘤隨之自然萎縮。
D、子宮肌瘤患者有嚴重合并癥,暫不能接受手術者,可以采用藥物治療,控制子宮肌瘤生長,暫緩手術。
綜上所述,希望有子宮肌瘤的女性能夠更好地認識治療藥物的用藥原則,對于自己的藥物治療要定期檢查關注效果和變化。對于病情出現(xiàn)變化要及時做出正確的處理。盡量避免手術的痛苦。
(責任編輯:陳曉 )
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