許多婦科疾病的發(fā)病率都很高，預(yù)防或及時發(fā)現(xiàn)這些疾病的關(guān)鍵就是要了解它們的臨床表現(xiàn)。子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)常隨肌瘤生長的部位、大小、生長速度、有無繼發(fā)變性及合并癥等而異。臨床上常見的現(xiàn)象是子宮出血、腹部包塊、疼痛、鄰近器官的壓迫癥狀、白帶增多、不孕、貧血和心臟功能障礙。但無癥狀患者為數(shù)亦不少。

一、子宮出血 為子宮肌瘤的主要癥狀，出現(xiàn)于半數(shù)或更多的患者。其中以周期性出血（月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長或者月經(jīng)周期縮短）為多，約占2/3；而非周期性（持續(xù)性或不規(guī)則）出血占1/3。出血主要由于壁間肌瘤和粘膜下肌瘤引起。周期性出血多發(fā)生在壁間肌瘤，而粘膜下肌瘤則常常表現(xiàn)為不規(guī)則出血。漿膜下肌瘤很少引起子宮出血。個別病例月經(jīng)量反而減少。

肌瘤所致出血量多的原因：①肌瘤患者常由于雌激素過高而合并子宮內(nèi)膜增殖及息肉，致月經(jīng)時量多；②肌瘤所致子宮體積增大，內(nèi)膜面積增加，出血量過多和出血過久。尤粘膜下肌瘤時，粘膜出血面積可達225cm2以上（正常約15cm2）；③粘膜下肌瘤，粘膜表面經(jīng)常潰爛、壞死，導(dǎo)致慢性子宮內(nèi)膜炎而引起淋漓不斷出血；④壁間肌瘤，影響子宮收縮及絞鉗血管作用，或粘膜下肌瘤內(nèi)膜剝脫而本身無法收縮，均致出血量多及持續(xù)時間延長；⑤較大肌瘤可合并盆腔充血，使血流旺盛而量多；⑥更年期月經(jīng)不調(diào)。

月經(jīng)量過多或者經(jīng)期延長均可單獨存在或合并出現(xiàn)。若與月經(jīng)周期縮短（過頻）同時存在，則可在短時間內(nèi)丟失大量血液而致嚴重貧血。粘膜下肌瘤脫出于陰道內(nèi)呈非周期性出血，量可極多。大的息肉狀肌瘤亦常引起持續(xù)性的流血。