古熾明 副主任醫(yī)師
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有關(guān)精神因素與病經(jīng)的關(guān)系,普遍認(rèn)為與原發(fā)性痛經(jīng)有關(guān)。有研究表明,精神因素在痛經(jīng)女性的發(fā)病中起重要作用。病經(jīng)女性常表現(xiàn)為抑郁、焦慮和內(nèi)向。也有研究認(rèn)為,精神因素只是影響了對(duì)疼蒲的反應(yīng)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,將痛經(jīng)歸屬于心身疾病范疇。
個(gè)性不同的人對(duì)事物的看法不同,痛閉和耐痞閉也有差異,而且對(duì)痛的表達(dá)方式或行為反應(yīng)也不相同。情緒不穩(wěn)定與神經(jīng)質(zhì)納人,對(duì)事物可能有過(guò)強(qiáng)的、偏激的反應(yīng),對(duì)月經(jīng)期出現(xiàn)的輕微下腹部不適反應(yīng)強(qiáng)烈,缺乏足夠的認(rèn)識(shí),夸大疼痛、緊張、焦慮和抑郁。
較長(zhǎng)時(shí)間的焦慮和身體上的不適,刺激內(nèi)分泌軸,通過(guò)腎上腺皮質(zhì)釋放皮質(zhì)激素。垂體后葉分泌的加壓素、催產(chǎn)案增多。引起子宮過(guò)度收縮,局部缺血,疼涌加重。痛經(jīng)患者不僅收縮壓力高于正常婦女,而且收縮后不能完全松弛,造成筋經(jīng)——消極情緒反應(yīng)的惡性循環(huán)。因此,針對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)患者無(wú)器質(zhì)性病變,其發(fā)生、發(fā)展與心理因素有明顯關(guān)系的特點(diǎn)。對(duì)其治療應(yīng)從心理治療開(kāi)始。
例如通過(guò)認(rèn)知療法改變患者對(duì)瘸經(jīng)的態(tài)度,和患者共同制訂一個(gè)控制疼瘸的方案,使其充分認(rèn)識(shí)到個(gè)性的缺陷。對(duì)痛經(jīng)全面認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià),促使患者個(gè)性全面和諧的發(fā)展。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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