（1）原發(fā)性痛經

指經婦科檢查，生殖器官無明顯器質性病變者，多發(fā)生于月經初潮后2-3年青春期少女或已生育的年輕婦女。

常發(fā)生于有排卵月經，因此一般在初潮后頭1～2年尚無癥狀或僅有輕度不適。嚴重的痙攣性疼痛多發(fā)生于初潮1～2年后的青年婦女。如一開始出現規(guī)律性痛經或遲至25歲后發(fā)生痙攣性痛經，均應考慮有其他異常情況存在。原發(fā)性痛經常在分娩后自行消失，或在婚后隨年齡增長逐漸消逝。

原發(fā)性痛經的診斷

主要在于排除繼發(fā)性痛經的可能。應詳細詢問病史，注意疼痛開始的時間、類型及特征。根據：

①初潮后1～2年內發(fā)??；

②在出現月經血或在此之前幾個小時開始痛，疼痛持續(xù)時間不超過48～72小時；

③疼痛性質屬痙攣性或類似分娩產痛；④婦科雙合診或肛診陰性?？傻贸鲈l(fā)性痛經之診斷。

（2）繼發(fā)性痛經

生殖器官有明顯的器質性病變者，經婦科檢查、B型超聲顯像、腹腔鏡等技術檢查有盆腔炎、子宮腫瘤、子宮內膜異位病變致痛經。

Ⅱ度宮頸糜爛：炎癥可循淋巴循環(huán)擴散到盆腔導致盆腔結締組織炎，現腰骶部疼痛、盆腔下墜痛及痛經。

慢性子宮內膜炎：痛經較多發(fā)生于未產婦，但嚴重痛經者極少，可能由于內膜過度增厚，阻礙組織正常退變壞死，刺激子宮過度痙攣性收縮所致。

慢性宮頸炎：下腹或腰骶部經常出現疼痛，每于月經期、排便或性生活時加重。

盆腔炎性腫塊炎性包塊盆腔炎腹痛在月經期也會加重，但不如子宮內膜異位癥所致的痛經明顯。

子宮發(fā)育異常：有原發(fā)性閉經、痛經、不孕、習慣性流產、每次妊娠胎位均不正或難產等病史。

子宮內膜異位癥：以往月經來潮時并無疼痛，而從某一個時期開始出現痛經?？砂l(fā)生在月經前，月經時及月經后。