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子宮肌瘤要按情況選擇治療方式

2016-11-16 16:08:17      

目前子宮肌瘤的治療有以下的幾種方法:

期待療法:在大多數(shù)情況下,子宮肌瘤是沒有癥狀的。對于肌瘤不大,沒有癥狀或癥狀輕微,無需特殊處理,只需要定期(每3個月到1年不等,需要根據(jù)肌瘤的生長情況)行婦科檢查和/或超聲檢查即可。需要提醒的是:在絕經(jīng)前,由于有雌激素的持續(xù)作用,子宮肌瘤是不會自然萎縮的,因此定期的檢查是必要的。對于未孕的患者,我們建議如果肌瘤超過了4cm,還是應(yīng)該在懷孕前手術(shù)處理了,減少孕期發(fā)生變性的機會。如果小于4cm,需要作定期的檢查,以免對妊娠產(chǎn)生不利的影響。

藥物治療:目前治療子宮肌瘤無特效的藥物,現(xiàn)在所選用的藥物有GnRH-a、Ru486等藥物,這些藥物主要是用于在患者手術(shù)前控制肌瘤的大小或是患者近絕經(jīng)期,用藥后肌瘤能略為縮小,減少手術(shù)的難度或是使得患者近入自然絕經(jīng)期,避免手術(shù)。因為非根治性治療,在停藥后肌瘤會重新增大。

超聲治療:高強度聚焦超聲(Highintensityfocusedultrasound,HIFU)是一種近年來新開發(fā)的超聲治療方法,它通過聚焦將高能的超聲聚焦于治療區(qū)域,能在0.5秒內(nèi)能迅速將目標區(qū)域組織溫度驟升至70℃以上,從而使得治療區(qū)域內(nèi)細胞內(nèi)的蛋白迅速出現(xiàn)凝固性壞死,產(chǎn)生治療的作用。治療的一個顯著的特點是其無創(chuàng)性,治療的副作用很少。這種治療方法由于其無創(chuàng)性,將是未來子宮肌瘤治療的一個新方向,協(xié)和醫(yī)院目前正開展HIFU治療的新技術(shù)的觀察。

射頻治療:通過經(jīng)陰道、經(jīng)皮膚或經(jīng)腹腔鏡下將射頻能量作用于子宮肌瘤,將肌瘤組織破壞。 動脈栓塞療法:是新近發(fā)展起來的一種治療方法,它是通過在股部插入一根導(dǎo)管子宮動脈內(nèi),將一些栓塞劑(譬如明膠海綿)等灌注到子宮動脈內(nèi),將肌瘤的血供阻斷,使得肌瘤發(fā)生壞死。也是一種微創(chuàng)治療的手段,有報道5%的病人術(shù)后有發(fā)生卵巢衰竭的風(fēng)險。

手術(shù)治療: 在以下的情況時采取手術(shù)治療的方案: 有不適癥狀,影響患者的生活,如反復(fù)大量陰道出血、貧血、尿頻、腹脹等等。 擬妊娠,粘膜下肌瘤或者肌壁間子宮肌瘤直徑大于4厘米,或懷疑子宮肌瘤是導(dǎo)致不孕的一個原因。 肌瘤短期內(nèi)生長迅速,不能除外有惡變。

(責(zé)任編輯:陳曉 )

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