痛經(jīng)多因肝氣郁結(jié)、氣機運行不暢，形成氣滯。氣滯則血瘀，從而導致經(jīng)行不暢而發(fā)生痛經(jīng)，中醫(yī)認為“不通則痛”。亦有血虛所致的痛經(jīng)。一般情況下，經(jīng)前期或經(jīng)期腹痛多屬實癥。腹部脹痛多屬氣血瘀滯；經(jīng)后腹痛多屬虛癥，喜按喜熱 者多屬寒癥。因此，治療痛經(jīng)應(yīng)根據(jù)病人的情況進行辨癥治療。

氣滯型：常見經(jīng)前期或經(jīng)期下腹脹痛。月經(jīng)少而不暢。有時胸悶脅脹等癥。此時應(yīng)疏肝理氣，可選用加味烏藥湯治療。如當歸、川芎、赤芍 、小茴香、烏藥、木香、香附、元胡等藥。

血瘀型：痛經(jīng)發(fā)生在經(jīng)前或經(jīng)來潮初期，下腹拘急疼痛、拒按、行經(jīng)不暢、色黑有凝血塊。宜采用活血行瘀散寒法治療。常用方藥有少腹逐瘀湯或當歸、川芎蒲黃、赤芍、山楂炭、桃仁、紅花、香附、肉桂、小茴香、干姜等。

血虛型：表現(xiàn)有除痛經(jīng)外，可見經(jīng)血過多量多色淡，經(jīng)后腹痛、頭暈、心悸、心煩不眠等癥。宜采用養(yǎng)血益氣法治療。可選用八珍湯等藥物如當歸、地黃、白芍、首烏、黨參、白術(shù)、香附、茯苓等。

此外，還應(yīng)根據(jù)病人情況加減藥物。如氣郁腹脹重者加香附、木香、青皮、烏藥、元胡等。血瘀、紫塊、舌紫、脈弦者加當歸、牛膝、桃仁、紅花、蒲黃等，怕冷喜暖者加干姜、小茴香、荊芥、肉桂、吳茱萸等治療。