一、什么是痛經(jīng)？

經(jīng)期前后或行經(jīng)期間出現(xiàn)下腹劇烈疼痛、腰酸、甚至惡心、嘔吐等現(xiàn)象，以致影響生活和工作，并于月經(jīng)過后自然消失的現(xiàn)象，叫做痛經(jīng)。它是婦女的常見病。多數(shù)痛經(jīng)出現(xiàn)在月經(jīng)時(shí)，部分人發(fā)生在月經(jīng)前幾天，月經(jīng)來潮后腹痛加重，月經(jīng)后一切正常。腹痛的特點(diǎn)與月經(jīng)的關(guān)系十分密切，不來月經(jīng)就不發(fā)生腹痛。與月經(jīng)無關(guān)的腹痛，不是痛經(jīng)。另外需要指出的是，一般的下腹不適，但并不妨礙工作和生活者，不應(yīng)稱為痛經(jīng)。

痛經(jīng)的癥狀主要表現(xiàn)為周期性發(fā)生下腹部脹痛、冷痛、灼痛、刺痛、隱痛、墜痛、絞痛、痙攣性疼痛、撕裂性疼痛，疼痛延至骶腰背部，甚至涉及大腿及足部，常伴有全身癥狀：乳房脹痛、肛門墜脹、胸悶煩躁、悲傷易怒、心驚失眠、頭痛頭暈、惡心嘔吐、胃痛腹瀉、倦怠乏力、面色蒼白、四肢冰涼、冷汗淋漓、虛脫昏厥等癥狀。常為下腹部陣發(fā)性絞痛，有時(shí)也放射至陰道、肛門及腰部，可同時(shí)伴有惡心、嘔吐、尿頻、便秘或腹瀉等癥狀。

二、痛經(jīng)有哪些類型？

目前臨床常將其分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。

原發(fā)性痛經(jīng)是指女性發(fā)育初次月經(jīng)來潮就出現(xiàn)的痛經(jīng)現(xiàn)象，生殖器官常無明顯病變，故又稱功能性痛經(jīng)，多見于青春期少女、未婚及已婚未育者，往往經(jīng)生育后痛經(jīng)緩解或消失。原發(fā)性痛經(jīng)多為子宮收縮和局部缺血導(dǎo)致神經(jīng)精神性疼痛，或因子宮發(fā)育不良、子宮頸口狹窄、子宮位置不正、內(nèi)分泌失調(diào)所致。后幾種痛經(jīng)多發(fā)生在月經(jīng)開始后三個(gè)月內(nèi)，可能會(huì)持續(xù)整個(gè)生育期。

繼發(fā)性痛經(jīng)是生殖系統(tǒng)病變以后而發(fā)生的痛經(jīng)，常為行經(jīng)數(shù)年或十幾年才出現(xiàn)的經(jīng)期腹痛，其表現(xiàn)隨不同病因而異，一般疼痛位置較深，且隱隱作痛。繼發(fā)性痛經(jīng)的原因，多數(shù)是疾病造成的，例如子宮內(nèi)膜異位、生殖器炎癥、子宮頸或?qū)m腔粘連、生殖道畸形等。子宮內(nèi)膜合成前列腺素增多時(shí)，也能引起痛經(jīng)。

三、痛經(jīng)是如何形成的？

目前認(rèn)為，子宮內(nèi)膜和血液中前列腺素含量增高是痛經(jīng)的主要原因。因?yàn)榇罅壳傲邢偎貙ψ訉m有興奮作用，可以引起子宮肌肉的強(qiáng)烈收縮，引起子宮缺血、缺氧而產(chǎn)生較劇烈的疼痛。同樣，大量前列腺素也可引起胃腸道的肌肉收縮，所以痛經(jīng)的婦女還可有惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道癥狀。

四、原發(fā)性痛經(jīng)的機(jī)理？

有痛經(jīng)現(xiàn)象的女性中，幾乎有一半屬于原發(fā)性，這和女性的生理特點(diǎn)緊密相關(guān)。女性的子宮內(nèi)膜，每個(gè)月會(huì)產(chǎn)生一種叫做前列腺素的化學(xué)物質(zhì)，在月經(jīng)期間，它會(huì)幫助子官肌肉收縮，并促進(jìn)組織及血液排出。如果前列腺素濃度較高，就會(huì)造成子宮肌肉緊縮、痙攣，產(chǎn)生痛感。經(jīng)期來臨前，中下腹部位會(huì)不斷感到疼痛，嚴(yán)重時(shí)臀部，股內(nèi)側(cè)，大腿根部及背部會(huì)有痛楚的感覺產(chǎn)生。這種類型的痛經(jīng)通常發(fā)生在13~25歲沒有生育過的少女身上。

原發(fā)性痛經(jīng)中精神因素占重要的地位，一部分少女過份敏感。一般認(rèn)為，原發(fā)性痛經(jīng)應(yīng)歸咎于以下幾種原因：內(nèi)膜管型脫落（膜性痛經(jīng)）、子宮發(fā)育不全、子宮屈曲、頸管狹窄、不良體姿及體質(zhì)因素、變態(tài)反應(yīng)狀態(tài)及精神因素（對疼痛過分敏感）等。少女初潮，心理壓力大、久坐導(dǎo)致氣血循環(huán)變差、經(jīng)血運(yùn)行不暢、愛吃冷飲食品等容易造成痛經(jīng)。

在以上病因中，膜性痛經(jīng)是指，子宮內(nèi)膜若整塊脫落，排出不暢可刺激子宮收縮產(chǎn)生痛經(jīng)。

五、什么是繼發(fā)性痛經(jīng)？

繼發(fā)性痛經(jīng)：多見于生育后及中年婦女，因盆腔炎癥、腫瘤或子宮內(nèi)膜異位癥引起。內(nèi)膜異位癥系子宮內(nèi)膜組織生長于子宮腔以外，如子宮肌層、卵巢或盆腔內(nèi)其它部位，同樣有周期性改變及出血，月經(jīng)期間因血不能外流而引起疼痛，并因與周圍鄰近組織器官粘連，而使痛經(jīng)逐漸加重，內(nèi)診可發(fā)現(xiàn)子宮增大較硬，活動(dòng)較差，或在子宮直腸陷窩內(nèi)捫及硬的不規(guī)則結(jié)節(jié)或包塊，觸痛明顯。

六、痛經(jīng)會(huì)導(dǎo)致不孕嗎？

很多女性都受著痛經(jīng)的困擾，她們常常會(huì)有疑問：痛經(jīng)會(huì)導(dǎo)致不孕嗎？痛經(jīng)與不孕的關(guān)系十分密切，據(jù)臨床觀察，不孕患者中約有半數(shù)以上伴有輕重程度不同的痛經(jīng)。大量臨床資料表明，不孕癥中伴有痛經(jīng)者占56%，并且發(fā)現(xiàn)痛經(jīng)一旦消除，患者也隨即受孕。由此可見痛經(jīng)與不孕的關(guān)系確實(shí)是非常密切的，同時(shí)也表明古人所謂“種子先調(diào)經(jīng)，經(jīng)調(diào)孕自成”的觀點(diǎn)正確。乳腺增生中醫(yī)稱之為“乳癖”。其臨床特點(diǎn)是單側(cè)或雙側(cè)乳房內(nèi)生有腫塊，平時(shí)輕微作痛或不痛，一般在月經(jīng)將來潮時(shí)有腫塊增大并作痛或加重，多發(fā)生在20～40歲之間的婦女。從臨床觀察來看，約有1/3以上的痛經(jīng)病人伴有乳腺增生病，和痛經(jīng)的關(guān)系較為密切。