痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，前者是指生殖器官無器質(zhì)性病變所致的痛經(jīng)，后者系指由于盆腔器質(zhì)性疾病如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎或?qū)m頸狹窄等所引起的痛經(jīng)。

一、原發(fā)性痛經(jīng)的病因

原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生主要與月經(jīng)時子宮內(nèi)膜合成和釋放前列腺素增加，使子宮收縮加強或（和）缺血有關，也受精神、神經(jīng)因素影響。

二、臨床表現(xiàn)

1。婦科檢查未發(fā)現(xiàn)異常。

2。原發(fā)性痛經(jīng)在青少年期常見，無排卵性月經(jīng)一般無痛經(jīng)，在孕激素作用下，分泌型子宮內(nèi)膜剝脫，經(jīng)血的前列腺素含量顯著高于增生型內(nèi)膜經(jīng)血中濃度。

3。疼痛多自月經(jīng)來潮后開始，最早出現(xiàn)在經(jīng)前1 2小時；行經(jīng)第一日疼痛最劇，持續(xù)2～3天緩解；疼痛程度和持續(xù)時間不一，重者呈痙攣性；部位在恥骨上，可放射至腰骶部和大腿內(nèi)側(cè)。

4。有時痛經(jīng)伴發(fā)惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴重時面色發(fā)白、出冷汗，與臨床應用前列腺素時引起胃腸道和心血管系統(tǒng)平滑肌過強收縮的不良反應相似。

三、診斷及鑒別診斷

根據(jù)病史、臨床癥狀和婦科檢查未發(fā)現(xiàn)異常，臨床可診斷。診斷原發(fā)性痛經(jīng)前必須除外可引起痛經(jīng)的婦科器質(zhì)性病變。繼發(fā)性痛經(jīng)在初潮后數(shù)年才出現(xiàn)，多有月經(jīng)過多、不孕、放置宮內(nèi)節(jié)育器或盆腔炎病史，婦科檢查易發(fā)現(xiàn)引起痛經(jīng)的器質(zhì)性病變，腹腔鏡檢查是最有價值的輔助診斷方法。子宮內(nèi)膜異位癥及腺肌癥常有繼發(fā)性漸進性痛經(jīng)。