古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
除了子宮肌瘤本身對廣大女性造成很大身心傷害之外,臨床實踐證實,子宮肌瘤常常并發(fā)卵管卵巢病變,也極易和子宮體腺癌和子宮頸癌同時存在。
(一)感染及化膿:肌瘤感染多系瘤蒂扭轉或急性子宮內膜炎的后果,血源性感染極為罕見。感染有時可為化膿性,少數病例在腫瘤組織中形成膿腫。
漿膜下肌瘤蒂扭轉后發(fā)生腸粘連,可受腸道細菌感染,發(fā)炎的肌瘤與子宮附件粘連,引起化膿性炎癥。
粘膜下肌瘤最易發(fā)生感染,常與流產后或產褥期急性子宮內膜炎并存。有些是刮宮術或產科手術的損傷所引起。由于腫瘤突出或手術創(chuàng)傷常使腫瘤包膜破裂,破裂后就易感染而發(fā)生腐崩。腐崩常引起嚴重不規(guī)則出血及發(fā)燒。排出之腐敗碎屑因壞死組織失去著色反應,鏡檢常不能得到結果。
(二)扭轉:漿膜下肌瘤可在蒂部發(fā)生扭轉,引起急性腹痛。瘤蒂扭轉嚴重者若不立即進行手術或不能自行轉回,則可能由于瘤蒂扭斷而形成游離肌瘤,已如前述。扭轉的肌瘤也可帶動整個子宮,引起子宮軸性扭轉。子宮扭轉的部位多在子宮頸管內口附近,但這種情況極少發(fā)生,多由于較大的漿膜下肌瘤附著在子宮底部而子宮頸管又較細長所致。癥狀、體征與卵巢囊瘤蒂扭轉近擬只是包塊較硬。
(三)子宮肌瘤合并子宮體癌:子宮肌瘤合并子宮體癌者占2%,遠較子宮肌瘤合并子宮頸癌為高。故更年期子宮肌瘤患者有持續(xù)子宮出血,應警惕有無子宮內膜癌同時存在。在確定治療前,應做診刮。
(責任編輯:陳曉 )
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