古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
痛經(jīng)雖不能致命,可給患者帶來的痛苦,女性是深有體會(huì)的,每月一次的月經(jīng)是女性特有的生理現(xiàn)象,它伴隨經(jīng)痛著女子進(jìn)入青春期,度過漫長的生育年齡,直到進(jìn)入更年期。
痛風(fēng)的原因主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性:
一、繼發(fā)性痛經(jīng):多發(fā)生在月經(jīng)初潮若干年以后的育齡婦女。子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、子宮肌瘤、盆腔靜脈淤血綜合征或子宮畸形等均可引起繼發(fā)性痛經(jīng),這個(gè)因素是痛經(jīng)的原因中很少見的。
二、原發(fā)性痛經(jīng):痛經(jīng)的原因中最主要的。
(1)自體激素因素:原發(fā)性痛經(jīng)多發(fā)生在有排卵月經(jīng)周期,說明原發(fā)性痛經(jīng)與排卵后自體激素的釋放有關(guān)。而內(nèi)膜中PGs的含量也呈周期性變化,PGFa的 濃度從內(nèi)膜增殖期到分泌期逐漸升高,月經(jīng)期達(dá)峰值。青春期少女無排卵,無痛經(jīng),其時(shí) PCs含量?jī)H為排卵周期的1/5;口服避孕藥后,月經(jīng)血中PGs量降到正常水平以下等現(xiàn)象,提示卵巢笛體激素不平衡可影響內(nèi)膜中D上的合成而致痛經(jīng),是痛經(jīng)的原因中十分常見到的一種。
(2)前列腺素上因素:經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)痛經(jīng)患者宮腔壓力升高,收縮頻率增多、收縮不協(xié)調(diào)及節(jié)律紊亂,并導(dǎo)致子宮血流量減少和缺氧而致患者劇痛。當(dāng)給患者靜注250 lug B2受體興奮劑一間羥舒喘寧,子宮收縮消失,局部血流顯著改善,疼痛完全緩解。由此可見原發(fā)性痛經(jīng)是由子宮收縮過強(qiáng)引起肌層缺血所致。
(3)血管加壓素因素:已知含精氨酸的血管加壓素,能引起未孕婦女子宮強(qiáng)烈收縮,局部血流量顯著下降,血管加壓素血漿濃度及子宮對(duì)其的反應(yīng)性,隨月經(jīng)周期而異。在月經(jīng)開始時(shí)最為敏感。原發(fā)性痛經(jīng)患者月經(jīng)周期第一天血漿AVP濃度明顯升高,為對(duì)照組的l-4倍,而且應(yīng)用脫氨乙基催產(chǎn)素競(jìng)爭(zhēng)性抑制AVP對(duì)子宮的作用,可使原發(fā)性痛經(jīng)癥狀明顯緩解。因此AVP亦可能是原發(fā)性痛經(jīng)的一個(gè)重要因素。
(4)精神因素:痛經(jīng)常發(fā)生在心理發(fā)育不夠成熟、有神經(jīng)質(zhì)性格的婦女。有些女孩對(duì)月經(jīng)生理認(rèn)識(shí)不足,每到經(jīng)期將臨即感恐懼不安。學(xué)習(xí)、工作緊張或環(huán)境突然改變以及不愉快心情等不良刺激均可通過下丘腦—垂體—卵巢軸,導(dǎo)致體內(nèi)激素改變引起痛經(jīng)。但近年來研究,痛經(jīng)發(fā)生很難歸咎于精神因素,而精神因素對(duì)身體任何部位的急、慢性疼痛。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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