區(qū)分細(xì)菌性陰道炎和霉菌性陰道炎，最直接的辦法便是從二者的癥狀入手，但如果不能自我確定，最好通過(guò)正規(guī)檢測(cè)得出確切病因。

霉菌性陰道炎病人表現(xiàn)為白帶增多，外陰、陰道瘙癢、灼燒感，小便疼痛，外陰周圍常發(fā)紅、水腫，表皮變化多種多樣?？砂l(fā)生很淺的水皰丘疹，成群出現(xiàn)。亦可形成濕疹狀糜爛，局限于外陰或向周圍擴(kuò)展至?xí)?、肛門周圍及股生殖皺襞，直至大腿內(nèi)側(cè)、外表，完全類似急性或亞急性濕疹。陰唇及陰蒂附近黏膜增厚，互相接觸的皮膚表面潮紅糜爛。個(gè)別可引起微小的白色膿皰，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生潰瘍、外陰疼痛及局部淋巴結(jié)腫大。

細(xì)菌性陰道炎的癥狀不突出，也不典型，外陰略癢，偶有白帶增多，白帶稀薄均勻一致，半數(shù)患者可無(wú)上述癥狀。細(xì)菌性陰道炎唯一突出的特點(diǎn)是患者的陰道分泌物常有魚腥樣的氨臭味，常會(huì)散發(fā)出來(lái)。

霉菌性陰道炎西醫(yī)治療方法：藥物治療：洗凈外陰或1∶5000高錳酸鉀液坐浴，局部涂2%龍膽紫液。近年應(yīng)用制霉菌素（nystatin）效果顯著。 用法：10萬(wàn)U陰道栓劑，早、晚各1次，塞入陰道深處，共5日。洗凈外陰，局部涂搽制霉菌素軟膏（10萬(wàn)U/g）2～3次/d。治療后為了促進(jìn)陰道上皮再生，可應(yīng)用少量雌激素（已烯雌酸0.25～0.5mg/日，3～5天）。復(fù)發(fā)病例應(yīng)考慮消化道帶菌，可同時(shí)加服制霉菌素50萬(wàn)U/次，1日4次。

目前尚未發(fā)現(xiàn)對(duì)制霉菌素抗藥的白色念珠菌。復(fù)發(fā)者多為用藥劑量不夠，治療不徹底，或治療期間未嚴(yán)格執(zhí)行禁欲；或男性未予治療。此外，近年應(yīng)用殺霉菌劑如酮康唑、曲古霉素、克霉唑均有效，詳霉菌性陰道炎。

霉菌性陰道炎怎樣合理用藥？

霉菌性陰道炎是由霉菌中的白色含念珠菌感染所致陰道炎。輕度感染可無(wú)癥狀。最常見(jiàn)的癥狀為外陰瘙癢，白帶增多。典型者為白色豆腐渣樣白帶，并可形成一層白膜附著于小陰唇內(nèi)外及陰道粘膜。外陰瘙癢常由小陰唇內(nèi)側(cè)逐漸蔓延至外陰部，有奇癢，患者常難以忍受。并常伴有外陰燒灼感、疼痛、性交痛等。繼發(fā)化膿菌感染可有膿性白帶。陰道粘膜炎性感染可有血性白帶及粘膜淺表潰瘍。繼發(fā)泌尿系感染時(shí)則會(huì)有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。具有上述臨床癥狀并在陰道分泌物中找到白色含珠菌菌絲和芽胞，即可確診。

在治療時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）一經(jīng)確診，就應(yīng)積極治療，力求徹底根治，否則會(huì)遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，給患者帶來(lái)諸多煩惱。

（2）應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，用過(guò)的內(nèi)褲、盆、毛巾等應(yīng)用開(kāi)水燙洗，并在陽(yáng)光下曬干。

（3）應(yīng)合理應(yīng)用抗生素及激素類藥物，有糖尿病者應(yīng)積極治療原發(fā)病。

（4）霉菌的藥物治療以局部用藥為主。因霉菌在堿性環(huán)境中不易生長(zhǎng)，故可用堿性溶液加2%～4%碳酸氫鈉溶液沖洗外陰及陰道，然后用制霉菌素片劑或栓劑10萬(wàn)～20萬(wàn)單位塞入陰道內(nèi)，每晚一次，10～14天為一療程。亦可用曲古霉素片劑或栓劑10萬(wàn)單位，塞入陰道內(nèi)，每晚一次，10～14天為一療程。達(dá)克寧栓（硝酸咪康唑栓）對(duì)霉菌性陰道炎亦有較好的療效。米可定泡騰陰道片（主要含制霉菌素），因其特殊的劑型，放入陰道內(nèi)能迅速崩解，使制霉菌素能均勻分布于陰道內(nèi)，故能取得滿意的療效。

（5）反復(fù)霉菌感染者或久治不愈者，應(yīng)進(jìn)行全面的全身檢查，以排除糖尿病及其他臟器感染。同時(shí)注意有無(wú)不合理地應(yīng)用抗生素及激素類藥物。必要時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服制霉菌素、酮康唑等藥物。

（6）患霉菌性陰道炎的孕婦應(yīng)認(rèn)真治療。以局部用藥為主，以免新生兒感染。