古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
是不是只能做手術(shù)呢?可以做藥物流產(chǎn)嗎?手術(shù)和藥物流產(chǎn)到底哪個(gè)更好呢? 凡在妊娠3個(gè)月之內(nèi)采用人工或藥物方法終止妊娠,就稱為早期人工流產(chǎn)。但是,很多想這個(gè)時(shí)期終止妊娠的婦女,都面臨著和惜君同樣的問(wèn)題:選用藥物流產(chǎn)還是手術(shù)流產(chǎn)?
手術(shù)流產(chǎn)的利與弊 目前,我國(guó)對(duì)妊娠10周之內(nèi)的手術(shù)流產(chǎn)都是采用負(fù)壓吸宮術(shù),就是將胚胎組織吸出終止妊娠。而妊娠大于或等于10周的,則用鉗刮術(shù)終止妊娠,國(guó)內(nèi)一般鉗刮術(shù)的范圍限在14周之內(nèi)。 負(fù)壓吸宮法為我國(guó)首創(chuàng),是目前應(yīng)用最廣泛的人工流產(chǎn)方法。它有安全、經(jīng)濟(jì)、操作簡(jiǎn)便、出血少、手術(shù)時(shí)間短、成功率高、效果好等特點(diǎn)。不過(guò),負(fù)壓吸宮法會(huì)對(duì)子宮內(nèi)膜有一定的損傷,手術(shù)時(shí)比較疼痛,而且可能發(fā)生人工流產(chǎn)綜合征,極少數(shù)人甚至可能發(fā)生子宮穿孔、吸宮不全和宮頸裂傷或子宮腔、子宮頸粘連等并發(fā)癥。 一般來(lái)說(shuō),越早行手術(shù)流產(chǎn),發(fā)生出血就越少,痛苦也就越小。但是,如果在停經(jīng)42天以內(nèi)行負(fù)壓吸宮術(shù),由于孕卵小而宮腔相對(duì)較大,容易發(fā)生漏吸而造成繼續(xù)妊娠。
藥物流產(chǎn)的利與弊 藥物流產(chǎn)主要適用于確診為正常宮內(nèi)妊娠,停經(jīng)天數(shù)不大于49天(以末次月經(jīng)第一天算起),本人自愿要求使用藥物終止妊娠的18~40歲婦女。目前最常用的藥物是米非司酮加米索前列醇。 藥物流產(chǎn)的優(yōu)點(diǎn)是損傷小,能減輕婦女對(duì)手術(shù)的恐懼心理和痛苦,但它完全流產(chǎn)率只有90%~95%。一般來(lái)說(shuō),停經(jīng)天數(shù)越短即妊娠時(shí)間越短,胚囊越小,絨毛膜促性腺激素水平越低,成功率就越高。不過(guò),藥物流產(chǎn)時(shí)間較長(zhǎng),流產(chǎn)后出血較多,并有潛在大出血的危險(xiǎn)。因此,目前藥物流產(chǎn)還不能代替手術(shù)人工流產(chǎn),在不全流產(chǎn)或者藥物流產(chǎn)失敗的時(shí)候,還得依靠手術(shù)流產(chǎn)。
總之,藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn)各有優(yōu)缺點(diǎn)。應(yīng)根據(jù)自己的具體情況來(lái)選擇。如果早孕婦女停經(jīng)時(shí)間在49天之內(nèi),身體一向健康,無(wú)藥物過(guò)敏病史,膽子較小,情緒緊張的可選擇藥物流產(chǎn);反之,停經(jīng)時(shí)間超過(guò)49天,又合并某些疾病,情緒較穩(wěn)定的早孕者可選擇手術(shù)流產(chǎn)。如果流產(chǎn)經(jīng)過(guò)順利,兩者都不會(huì)發(fā)生并發(fā)癥。如流血時(shí)間長(zhǎng),發(fā)生不全流產(chǎn)等,則都會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、盆腔炎、輸卵管阻塞等并發(fā)癥。 目前有很多醫(yī)院在手術(shù)流產(chǎn)的基礎(chǔ)上開展起無(wú)痛人流方式,效果也不錯(cuò)。這對(duì)于懼怕手術(shù)的婦女來(lái)說(shuō),無(wú)疑是一福音。因此,相對(duì)而言,手術(shù)人工流產(chǎn)選擇的余地更大,如由手術(shù)熟練的醫(yī)生操作,成功率會(huì)更高。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 產(chǎn)科
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