子宮內(nèi)膜癌的手術(shù)治療

2016-11-28 10:39:51

手術(shù)是子宮內(nèi)膜癌最主要的治療方法。對(duì)于早期患者，手術(shù)目的為手術(shù)-病理分期，準(zhǔn)確判斷病變范圍及預(yù)后相關(guān)，切除病變的子宮和可能存在的轉(zhuǎn)移病灶，決定術(shù)后輔助治療的選擇。手術(shù)步驟一般包括腹腔沖洗液檢查（2011年NCCN指南不再作為分期依據(jù)）、筋膜外全子宮切除、雙側(cè)卵巢和輸卵管切除、盆腔淋巴結(jié)清掃+/-腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)。

對(duì)于低危組（Ia期，G1-2）的患者是否需行淋巴結(jié)清掃術(shù)尚有爭(zhēng)議，支持者認(rèn)為術(shù)前、術(shù)后病理類(lèi)型和分化程度可能不一致，且術(shù)中冰凍對(duì)肌層浸潤(rùn)判斷也可能有誤差；反對(duì)者認(rèn)為早期癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率低，不行淋巴結(jié)清掃可以避免更多手術(shù)并發(fā)癥。手術(shù)可采用開(kāi)腹或腹腔鏡來(lái)完成。

對(duì)II期患者，術(shù)式應(yīng)為改良子宮廣泛切除（子宮頸癌子宮切除術(shù)II類(lèi)術(shù)式），應(yīng)行盆腔淋巴結(jié)和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后根據(jù)復(fù)發(fā)因素再選擇放療。III期或IV期亦應(yīng)盡量縮瘤，為術(shù)后放化療創(chuàng)造條件。

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（責(zé)任編輯：陳曉）

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