子宮內(nèi)膜癌概述：子宮內(nèi)膜癌是指原發(fā)于子宮內(nèi)膜的癌，以腺癌為主，又稱子宮體癌。對見于老年婦女，是女性生殖器三大惡性腫瘤之一，約占女性癌癥總數(shù)的7%，占女性生殖道惡性腫瘤20%~30%。內(nèi)膜癌多數(shù)生長緩慢，局限在內(nèi)膜時(shí)間長，主要轉(zhuǎn)移途徑為直接蔓延和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，晚期可出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移。

子宮內(nèi)膜癌病因

專業(yè)、長期持續(xù)的雌激素刺激 子宮內(nèi)膜在雌激素的長期持續(xù)刺激又無孕激素拮抗可發(fā)生子宮內(nèi)膜增生癥也可癌變；

第二、體制因素 內(nèi)膜癌易發(fā)生在肥胖高血壓糖尿病不孕或不育及絕經(jīng)的婦女；

第三、遺傳因素 約20%內(nèi)膜癌患者有家族史；

目前對子宮內(nèi)膜癌的病因仍不十分清楚根據(jù)臨床資料與流行病學(xué)研究結(jié)果子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生機(jī)制可分為兩類：雌激素依賴型和非雌激素依賴型。

專業(yè)、恐懼患者的心理 要盡量采用非技術(shù)性語言使病人能聽得懂，幫助病人減輕對疾病及手術(shù)的焦慮及恐懼，建立信心，能主動配合治療和護(hù)理。

第二、一般護(hù)理 加強(qiáng)營養(yǎng)，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食。

第三、手術(shù)病人護(hù)理

一、手術(shù)前護(hù)理：作好常規(guī)準(zhǔn)備，包括內(nèi)臟功能檢查及皮膚準(zhǔn)備。

二、應(yīng)告誡病人，手術(shù)治療是選擇的治療方法，只要患者全身情況能耐受，無手術(shù)禁忌癥，均應(yīng)作剖腹探查。

早期患者一般作全子宮切除及雙側(cè)附件切除術(shù)。Ⅱ期應(yīng)作廣泛性全子宮切除術(shù)及雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)。對Ⅰa期患者腹水中找到癌細(xì)胞或深肌層有癌浸潤，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可疑或陽性，手術(shù)后均應(yīng)加用體外照射，用60CO或直線加速器外照射。

對Ⅰb期子宮大于妊娠2個(gè)月者，Ⅲ期及部分Ⅳ期患者可在術(shù)前加用照射或腔內(nèi)照射137Cs、192Ir等。放療結(jié)束后1～2周內(nèi)行手術(shù)。

第四、激素及其他藥物治療的護(hù)理

一、對于晚期癌、癌犯病者、不能手術(shù)切除或年輕早期患者要求保留生育功能者，均可考慮孕激素治療。一般用藥劑量要大，如醋酸甲孕酮200～400mg/日，已酸孕酮500mg/日，至少10～12周才能初步評價(jià)有無效果。在治療過程中需注意觀察副反應(yīng)，一般副反應(yīng)輕，可引起水鈉潴留，出現(xiàn)浮腫，藥物性肝炎。應(yīng)告訴病人停藥后會逐步好轉(zhuǎn)。

二、對三苯氧胺治療的患者，應(yīng)注意觀察藥物的副反應(yīng)，潮熱、畏寒類似更年期綜合癥的反應(yīng)，以及骨髓抑制反應(yīng)。少數(shù)病人可出現(xiàn)陰道流血、惡心、嘔吐。如出現(xiàn)副反應(yīng)應(yīng)向醫(yī)師匯報(bào)。三苯氧胺是一種非甾體的抗雌激素藥物，一般劑量為20～40mg/日口服?？砷L期應(yīng)用或療程應(yīng)用。

第五、化療藥物治療護(hù)理 按化療常規(guī)護(hù)理，常用于晚期不能手術(shù)、放療或治療后犯病的病例。常用藥有5FU、CTX、MBC等。

第六、中藥治療護(hù)理

第七、對門診病人應(yīng)普及防癌知識，尤其對高危因素患者，或?qū)Ω昶趮D女出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、絕經(jīng)后婦女不規(guī)則 陰道流血者，應(yīng)高度重視。