古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
子宮內(nèi)膜癌的治療原則,應(yīng)根據(jù)臨床分期、癌細(xì)胞的分化程度,患者周身情況等因素綜合考慮決定。因為內(nèi)膜癌絕大多數(shù)為腺癌,對放射治療不敏感,故治療以手術(shù)為主,其他尚有放療、化7療及其他藥物等綜合治療。
手術(shù)治療Bickenbach(1967)已有定論,單純手術(shù)治療效果優(yōu)于單純放療,其5年治療率,手術(shù)治療比放療高出20%。據(jù)國內(nèi)張惜陰等對內(nèi)膜癌遠(yuǎn)期隨訪516例觀察單純手術(shù)的健存率為72%,術(shù)前放療加手術(shù)者為60%。觀察5、10、15、20年的生存率分別為85.9%~88.8%、82.5%~85.8%、81.4%~84.8%及77.3%~81.7%。
正確進(jìn)行臨床分期,以正確決定手術(shù)范圍。以往,按1982年FIGO分期,Ⅰ期者通常作筋膜外全子宮切除加雙側(cè)附件切除術(shù);Ⅱ期者則作廣泛性子宮切除術(shù)加雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。Ⅲ、Ⅳ期者,凡有手術(shù)可能則先手術(shù),盡量切除病灶,縮小瘤體,術(shù)后輔以放療或孕激素治療。否則,宜先行孕激素、放療或/及化療待有手術(shù)可能時再手術(shù)。術(shù)后仍需輔以其他治療。
腹水或腹腔沖洗液查找癌細(xì)胞;切開腹膜后,對有腹水者即取之行離心沉淀查找癌細(xì)胞。無腹水者,則向腹腔注入200ml生理鹽水沖洗腹腔,吸出沖洗液離心沉淀找癌細(xì)胞。凡找到癌細(xì)胞者(文獻(xiàn)報道,Ⅰ期癌為11.4%,隨腫瘤的分組升高而明顯增加,如Ⅲ級者為18.1%)。除手術(shù)外,還應(yīng)加其他輔助治療。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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