子宮肌瘤的手術(shù)過程是怎樣呢
子宮肌瘤嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)表面充血、水腫伴有感染,甚至形成潰瘍、壞死而有膿性溢液排出等情況。那么,子宮肌瘤的手術(shù)過程是怎樣呢?
子宮肌瘤有手術(shù)指征,不要求保留生育功能或疑有惡變者,可行子宮切除術(shù)。因子宮次全切除術(shù)后的宮頸有將來發(fā)生癌變的可能,而且殘端癌處理很棘手,因此,目前對(duì)于大多數(shù)患者建議行全子宮切除術(shù)。子宮肌瘤的手術(shù)過程具體介紹如下:
第1、剖腹,在下腹部,有4 層依次是皮膚、皮下組織、腹直肌鞘、腹膜。在此過程中要注意出血問題,有很多小出血點(diǎn)若不及時(shí)處理,則會(huì)一直滲血,使手術(shù)野不清楚,如果手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)了也會(huì)造成不必要的失血過多。一般在切開時(shí)就用止血鉗夾一會(huì)兒就行。
第2、找到子宮,判定子宮與肌瘤是否與術(shù)前診斷一致。找到圓韌帶,分離、切斷、7號(hào)線縫扎。在闊韌帶無血管處開一個(gè)小孔。鉗夾輸卵管、卵巢固有韌帶,鉗尖均經(jīng)所開小孔穿出。切斷、縫扎。
第3、剪開腹膜返折,向下剝離,露出宮頸。注意不要傷到膀胱。在宮頸側(cè)找到子宮動(dòng)、靜脈,緊靠宮頸鉗夾血管,切斷、縫扎。然后再處理宮骶韌帶與主韌帶。以手觸摸宮頸陰道端,在陰道前穹隆處橫切小口,沿穹隆環(huán)狀切斷陰道,并用碘酒與酒精消毒切口。
第4、縫合陰道斷端,縫合腹膜。關(guān)腹前要檢察腹內(nèi)有無止血不嚴(yán)處。易出血的地方是骨盆漏斗韌帶、子宮血管和下推膀胱時(shí),然后縫合傷口。
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