古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
盆腔炎是女性盆腔炎癥的總稱,盆腔炎可以分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎,下面為大家介紹盆腔炎的癥狀及治療方法。
什么是盆腔炎
盆腔炎是指女性盆腔生殖器官炎癥及周圍結(jié)締組織和盆腔腹膜發(fā)生炎癥反應的統(tǒng)稱,盆腔炎常見發(fā)病塬因為分娩及流產(chǎn)后的感染,不衛(wèi)生習慣、性生活、經(jīng)期性交等均導致病塬體的侵入而引起炎癥。盆腔炎包括子宮體炎、輸卵管卵巢炎、盆腔結(jié)締組織炎及盆腔膜炎等,為婦科常見病之一。
盆腔炎為婦科的常見病。炎癥可局限于一個部位,也可幾個部位同時發(fā)病。按其發(fā)病過程、臨床表現(xiàn)可分為急性與慢性兩種。
盆腔炎病因
主要引起盆腔炎的病塬體為:葡萄球菌、大腸桿菌、厭氧菌、性傳播的病塬體(如淋菌、沙眼衣塬體、支塬體、皰疹病毒)。
引起急性盆腔炎的主要病因:產(chǎn)后或流產(chǎn)感染、宮腔內(nèi)手術(shù)操作術(shù)后感染、經(jīng)期衛(wèi)生不良、鄰近器官的炎癥直接蔓延。急性盆腔炎可使機體發(fā)生急性子宮內(nèi)膜炎及急性子宮肌炎、急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫、急性盆腔結(jié)締組織炎、急性盆腔腹膜炎、敗血癥及膿毒血癥等。
慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治療,或患者體質(zhì)較差,病程遷延所致。它可使機體發(fā)生慢性輸卵管炎與輸卵管積水、輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫、慢性盆腔結(jié)締組織炎。
盆腔炎診斷要注意什么
1。詢問病史時應注意了解患者是否帶有宮內(nèi)避孕器,并了解其性生活史,有無過頻及亂交情況。
2。單憑病史癥狀與體征并不一定能肯定盆腔炎的存在??v能基本肯定,尚需進一步明確炎癥的性質(zhì)。
3。應將在宮頸口、后穹窿穿刺或腹腔鏡檢查所取得的分泌物作細菌涂片及培養(yǎng)(包括厭氧菌培養(yǎng))檢查,并作藥敏試驗以期能較準確地了解致病的病原體,采取針對性措施。
4。如有可能,應常規(guī)作超聲檢查以了解盆腔內(nèi)有無包塊。如有,須定其性質(zhì)(是否膿腫)。
盆腔膿腫大而位低且能觸之有波動感的盆腔膿腫,其診斷一般無困難,必要時還可用穿刺吸引法,如吸出膿液,診斷即可確立。如有可能,應將膿液作普通及厭氧菌培養(yǎng),以明確病原體的類型。
位置較高的宮旁炎性包塊,單憑婦科檢查甚難確定包塊是否為膿腫,而進行陰道后穹窿穿刺亦不安全,須借助于輔助診斷方法:
1、超聲檢查 臨床上懷疑為膿腫的包塊,用超聲檢查,可以發(fā)現(xiàn)包塊內(nèi)有多種回聲區(qū),提示包塊內(nèi)有液體(膿液)。此法為非損傷性檢查,簡便易行,可靠性可高達90%以上。
2、放射性同位素掃描 近年來有人采用67鎵或111銦標記的白細胞作掃描以診斷腹腔膿腫,取得較高的準確率,應用111銦作掃描,準確率可高達85~100%。但目前臨床上尚少應用。
3、計算機斷層掃描(CT) 應用此法以診斷腹腔膿腫可獲得100%的準確率。但此法費用昂貴,目前尚不能普遍應用。
(責任編輯:王春蘭 )
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