宮外孕的診斷依據(jù)
癥狀體征
1、停經(jīng):除輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時(shí)間較長(zhǎng)外,多有6~8周停經(jīng)。
2、陰道出血:胚胎死亡后,常有不規(guī)則陰道出血,色黯紅量少,一般不超過月經(jīng)量;大量出血時(shí),患者可出現(xiàn)面色蒼白、脈快而細(xì)弱、血壓下降等休克表現(xiàn)。
3、腹部檢查:有明顯內(nèi)出血時(shí),下腹有壓痛及反跳痛,出血較多時(shí),叩診有移動(dòng)性濁音。若反復(fù)出血并積聚包裹,可形成包塊并不斷增大變硬,下腹部可觸及包塊。
輔助檢查
1、絨毛膜促性腺激素測(cè)定:這是目前早期診斷宮外孕的重要方法。
2、孕酮測(cè)定:宮外孕的血清孕酮水平偏低,血清孕酮水平低于10ng/ml,常提示宮外孕,準(zhǔn)確率在90%左右。
3、超聲診斷:B型超聲檢查對(duì)宮外孕的診斷尤為常用,陰道B超檢查較腹部B起程檢查準(zhǔn)確性更高。
4、診斷性刮宮:在不能排除宮外孕時(shí),可行診斷性刮宮術(shù),獲取子宮內(nèi)膜進(jìn)行病理檢查。
5、后穹窿穿刺:后宮窿穿刺輔助診斷宮外孕被廣泛采用,??沙槌鲅悍胖煤蟛荒蹋渲杏行∧獕K。
6、腹腔鏡檢查:診斷比較困難的病例,在腹腔鏡直視下進(jìn)行檢查,可及時(shí)明確診斷,并可同時(shí)手術(shù)治療。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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