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垂體性閉經的治療

2017-04-13 09:48:47      

1、垂體前葉功能減退癥:見“席漢氏綜合征”節(jié)。

2、垂體腫瘤

(1)藥物治療:溴隱亭能抑制腫瘤生長和垂體激素分泌,大多數垂體腺瘤對溴隱亭敏感,但不能使腫瘤完全消退,為微腺瘤希望生育者首選療法,可冀恢復排卵受孕。溴隱亭每片2.5mg、服法為開始時可給1.25mg、每日2次,即在早餐與晚餐時與食物同時服,3天無不造者,可增量為2.5mg,早、晚各一次,必要時可增加至2.5mg,早、中、晚餐時各服一次,最大劑量每日10mg。服藥期內應當先避孕。溴隱亭口服不能耐受者可陰道內給藥,2.5mg每晚一次,也可有效。

(2)手術治療:垂體巨腺瘤有顱內高壓和視交叉壓迫癥狀者,應及時經蝶鞍顯微手術切除這教之過去的開顱手術效果良好且更安全。術后可輔以放射治療或藥物治療。手術前后配伍溴隱亭可提高療效、改善預后。有生育要求者可給予外源性促性腺激素誘發(fā)排卵受孕。

(3)妊娠期的處理:垂體催乳細胞瘤合并妊娠:當用溴隱亭治療時,隨著血PRL的下降,促性腺素逐步恢復正常,隨時可出現排卵,因此,接受藥物治療時應測量基礎體溫,一旦基礎體溫上升,7~10天測孕激素,或基礎體溫上升2周測血p–HCG;若已有妊娠,這是患者所祈求的應予以保胎,并停止服用溴隱亭。微腺瘤與巨腺瘤手術后患者是可以懷孕的,但應告多數情況下切隨訪,包括癥狀、體征。一旦出現頭痛加劇,視力模糊,立即終止妊娠,大多數情況下能維持妊娠達足月。整個妊娠期的溴隱亭治療問題是有爭論的,也有主張堅持用溴隱亭,其理由是妊娠期的雌、孕激素明顯升高,正常垂體組織有增大的現象,垂體腺瘤也有增大的可能,理應連續(xù)用藥,直至分娩,何況至今未見溴隱亭有致畸的報道。孕期用藥對胎兒的影響雖目前尚未見報道,但為了安全、優(yōu)生,主張一旦確診為妊娠時,還是停藥為佳,因為垂體腺瘤已被控制,孕期增大速度不過大的話仍是無妨的。

3、空蝶鞍綜合征:見“空蝶鞍綜合征”節(jié)。

4、高泌乳素血癥:見“高泌乳素血癥”節(jié)。

5、原發(fā)性垂體促性腺激素缺乏癥:該癥臨床罕見,可用雌–孕激素序貫周期療法進行替代治療,讓其來經,但不大可能促使排卵受孕。

(責任編輯:陳曉 )

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