古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
人類乳頭瘤病毒(hpv)感染在宮頸癌病因中具有重要作用。在浸潤前或浸潤期宮頸癌中存在hpv16、18、31和33型,宮頸良性扁平疣中存在hpv6和11型。
美國513例宮頸癌患者的兩年隨訪發(fā)現(xiàn)hpv感染消退者為25%,持續(xù)不變者為60%,加重者為14%。幾個癌基因?qū)m頸癌的發(fā)生是有關(guān)的,如c-myc基因過度表達(dá),遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的危險性估計增加了6倍,ras基因表達(dá)增加與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)。
宮頸癌常呈局部擴(kuò)散和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,腫瘤蔓延至陰道上段、宮旁、膀胱和直腸是最常見的部位。宮頸癌早期可向外側(cè)和后方延伸,累及主韌帶和宮骶韌帶。腫瘤擴(kuò)展至宮旁,一側(cè)或雙側(cè)輸尿管阻塞,導(dǎo)致腎盂積水和尿毒癥是常見的晚期癥狀。晚期病例可直接擴(kuò)散至膀胱或直腸,腫瘤浸潤或穿透可導(dǎo)致腹腔內(nèi)擴(kuò)散和侵犯小腸。
一旦發(fā)生淋巴血管浸潤,腫瘤栓可進(jìn)入宮旁、盆腔、主動脈旁淋巴結(jié)。晚期病例通過胸導(dǎo)管可累及左側(cè)鎖骨上淋巴管。淋巴管阻塞可導(dǎo)致雙側(cè)淋巴管水腫和轉(zhuǎn)移至腹股溝和外生殖器。血運(yùn)擴(kuò)散是直接由毛細(xì)血管或浸潤或通過交通的淋巴血管間隙引起。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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