中醫(yī)病名：帶下病。

定義及釋義

子宮頸外翻，即是指子宮頸內(nèi)膜外翻，常常是由于分娩時(shí)宮頸裂傷較大，未能及時(shí)修補(bǔ)，頸管粘膜自行愈合，形成一般較堅(jiān)實(shí)的纖維性疤痕。外口松弛，常感染致水腫、充血，宮頸變大、肥厚，宮頸內(nèi)膜突出子宮頸管之外，或者對(duì)干裂傷未能及時(shí)手術(shù)修補(bǔ)形成的瘢痕攣縮，使宮頸粘膜暴露于外而形成子宮頸內(nèi)膜外翻。

病 因

西醫(yī)病因

由于分娩時(shí)宮頸裂傷較大，未能及時(shí)修補(bǔ)，頸管粘膜自行愈合，形成一般較堅(jiān)實(shí)的纖維性疤痕。外口松弛，常感染致水腫、充血，宮頸變大、肥厚，宮頸內(nèi)膜突出子宮頸管之外，或者對(duì)干裂傷未能及時(shí)手術(shù)修補(bǔ)形成的瘢痕攣縮，使宮頸粘膜暴露于外而形成子宮頸內(nèi)膜外翻。

流行病學(xué)：多見子宮頸裂傷的經(jīng)產(chǎn)婦。

發(fā)病機(jī)理

子宮頸外翻多見子宮頸裂傷的經(jīng)產(chǎn)婦，因裂傷較寬而頸管內(nèi)的柱狀上皮外翻，最易造成細(xì)菌侵入，引起感染，若不及時(shí)治療，炎癥可沿著宮頸管上行，造成子宮內(nèi)膜炎和輸卵管炎，又可沿著子宮韌帶、主韌帶擴(kuò)散造成盆腔炎等，所以及時(shí)處理宮頸裂傷，積極治療宮頸外翻是十分重要的。

診 斷

中醫(yī)診斷

辨 證：帶下病是以帶下異常為主證，所以辨證時(shí)當(dāng)以帶下的量、色、質(zhì)、味的變化為重點(diǎn)。查其胞宮及子戶受損之輕重，結(jié)合全身癥狀辨其寒熱虛實(shí)。宮頸外翻感染所致的帶下病與其它帶下不同，表現(xiàn)以熱為主。但新產(chǎn)后，亦有本虛之象。臨床時(shí)應(yīng)予詳查。

1，黃帶

主證：帶下量多、色黃、質(zhì)稠或清稀、或穢臭，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。陰道窺器檢查見子宮頸外口較寬，有接觸性出血。

分析：濕熱之邪侵襲損及子戶，直傷胞脈以致帶脈失約，則帶下量多、色黃、質(zhì)稠或清稀、或

穢臭。舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)為濕熱內(nèi)侵所致。

2，赤帶

主證：帶下量多，似血非血，色淡紅，質(zhì)稀，面色不華，精神萎靡，舌質(zhì)淡少苦，脈細(xì)弱。陰道窺器檢查：子宮頸外翻，從宮內(nèi)四處向外流出淡紅色分泌物，宮頸表面光滑或糜爛。

分析：多因產(chǎn)后子戶損傷，營血受損，帶脈失約，則見帶下量多，似血非血，日久不止，色淡，。質(zhì)?。蝗粲袣庋澨搫t面色不華，精神萎靡。舌質(zhì)談少苔，脈細(xì)弱。

3，膿性帶

主證：帶下量多，色質(zhì)如膿液，有臭味，陰癢、陰痛，或發(fā)熱，小腹痛。舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。陰道窺器檢查：子宮頸裂傷、粘膜外翻、充血糜爛，或?qū)m頸上下唇紅腫，接觸出血。指診：子宮頸外口較寬、觸痛。

分析；由于產(chǎn)后于產(chǎn)損傷，邪毒乘虛而入，胞脈受損，帶脈失約，故帶下量多、色質(zhì)如膿，有臭昧；濕毒穢濁蘊(yùn)遏子戶，則陰癢、陰痛、發(fā)熱、小腹痛。舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)均為濕毒蘊(yùn)結(jié)所致。

西醫(yī)診斷

診斷標(biāo)準(zhǔn)：本病的參考診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

1，癥狀：以白帶增多為主要臨床表現(xiàn)。未感染時(shí)癥狀不明顯；若并發(fā)感染，則陰道粘液膿性分泌物增多，甚至有接觸性出血。下腹部或腰骶部疼痛。

2，體征：陰道指診示宮口外口較寬，有時(shí)可感覺觸到頸管中的縱形皺襞。陰道窺器視診見子宮頸口橫裂或呈星狀變；宮頸前后唇距離拉遠(yuǎn)，可見頸管下端的粘膜皺壁。并發(fā)炎癥時(shí)，宮頸前后唇明顯肥大，紅腫，表面附有粘液性分泌物，用3%醋酸溶液涂抹局部，可顯示一致性的葡萄狀或面條狀凸起。

診 斷：詳細(xì)詢問病史，細(xì)心檢查，排除宮頸糜爛及早期宮頸癌就可診斷。

體 檢：陰道窺器檢查，可見子宮頸口橫裂或呈星狀變；宮頸前后唇距離拉遠(yuǎn)，可見頸管下端的粘膜皺襞；感染時(shí)，宮頸前后唇明顯肥大、紅腫，表面附有粘液性分泌物。陰道指診可及宮頸外口較寬，有時(shí)可感覺觸到頸管中的縱形皺襞。

實(shí)驗(yàn)室診斷：

1，并發(fā)炎癥時(shí)，可用3%醋酸溶液涂抹局部，可顯示一致性的葡萄狀或面條狀凸起。

2，陰道分泌物涂片檢查，可查到大量由細(xì)胞或致病菌。