帶下病是指帶下量的增多，色質(zhì)異常，腥臭，或伴有其他癥狀者。宋《婦人大全良方》指出：“帶下之病，婦人多有之。世人也云：“十女九帶。其病成因多由脾腎受病，或邪犯沖任胞宮所致。“濕邪為導(dǎo)致帶下病的主要病因。《傅青主女科》云：“帶下者俱是濕癥《沈氏女科輯要·帶下》更明確提出了：“總不外濕火、相火、陰虛不守三途而已。余臨癥謹(jǐn)守病機(jī)，對(duì)帶下病辯證以八法治療其效堪著，滋簡(jiǎn)述于下：

健脾益氣法

帶下者，水濕下注胞宮，皆因脾運(yùn)化水濕功能失司。脾虛帶下常見(jiàn)帶下量多色白，綿綿不止，經(jīng)久難愈，其人精神不振，食納不佳，舌淡苔白脈虛弱，治以健脾益氣，主方完帶湯，以大劑白術(shù)、炒山藥各30克，并用人參、蒼術(shù)、陳皮共起健脾祛濕之功，佐以車(chē)前子利濕，入白芍、柴胡、芥穗炭以調(diào)和肝氣，共起健脾益氣止帶之功，為臨床治療白帶下的首方，健脾益氣法也是治療帶下病的第一大法?！豆P花醫(yī)鏡》帶下篇立論以五味異功散加扁豆、炒山藥，薏苡仁、澤瀉，諸帶皆治，也是強(qiáng)調(diào)健脾益氣治帶下的意義。

升陽(yáng)除濕法

濕為有形之陰邪，易傷人體陽(yáng)氣，加之帶下之癥“雖無(wú)疼痛之苦，但有暗耗之害。久則脾陽(yáng)不升，清氣不升濁陰不降，則帶下纏綿難愈。《女科輯要》云“脾胃虧損，陽(yáng)氣下陷或痰濕下注，蘊(yùn)積而成?；颊叨嘁?jiàn)：帶下量多不止，少腹墜脹或冷痛不適，四肢倦怠無(wú)力，食欲不振，舌淡苔白脈濡弱。治以升陽(yáng)除濕，方用升陽(yáng)除濕湯加減，柴胡6克，升麻6克，生口芪18克，焦白術(shù)18克，桂枝9克，炒薏仁12克，黨參15克，茯苓12克，木香6克，烏藥5克，甘草3克，方可助脾陽(yáng)升發(fā)，陽(yáng)氣盛而有利于濕氣化，麗日當(dāng)空則陰霾自散，帶下可愈。臨床也可辨證用補(bǔ)中益氣湯加溫陽(yáng)之品皆可收效。

補(bǔ)腎固精法

腎為水之下源，有溫化水濕作用，腎虛則水濕不化，“聚水以從其類(lèi)在婦人腎陽(yáng)不足水濕泛濫，下注沖任則為帶下，《景岳全書(shū)·婦人規(guī)》云：“凡婦人淋帶，雖分微甚而實(shí)為同類(lèi)，由命門(mén)不固?；颊咦C見(jiàn)：帶下量多清稀，如雞子清，綿綿不止，伴腰酸乏力，畏寒肢冷，少腹冷痛，舌淡苔白脈沉弱。治以溫陽(yáng)補(bǔ)腎固精止帶，方用自擬補(bǔ)腎固精湯，熟地30克，炒山藥30克，巴戟天15克，肉桂5克，附子9克，杜仲10克，仙靈脾9克，菟絲子15克，炒芡實(shí)20克，牡蠣12克，甘草5克，臨床此癥也可服右歸丸、金匱腎氣丸，補(bǔ)腎強(qiáng)體，以緩圖之。

滋陰瀉火法

女子陰類(lèi)也，以血為本，實(shí)為陽(yáng)常有余，陰常不足，陰虛血虧之?huà)D人，或因勞倦內(nèi)傷，或憂(yōu)思日久，陰血暗耗。而致陰虛失守，封藏失司而成帶下，癥多見(jiàn)體質(zhì)消瘦，帶下赤白相間，量時(shí)多時(shí)少，質(zhì)粘稠，多伴有月經(jīng)先期，量少。治以滋陰瀉火，知柏四物湯合兩地湯：當(dāng)歸15克，川芎5克，炒白芍12克，生地30克，知母6克，黃柏9克，元參30克，麥冬10克，阿膠9克，甘草5克，方即以“壯水之主以治陽(yáng)光之意，陰血旺盛則封藏自守，何病之有？

清熱利濕法

“濕土之氣同類(lèi)相召內(nèi)外濕互結(jié)，搏擊于機(jī)體，客于沖任胞脈，郁而化熱，濕熱留阻，累及下焦，膀胱氣化失司，大腸傳導(dǎo)失職，癥見(jiàn)：帶下量多質(zhì)稠，腥臭，帶下或赤，或紅黃相間，少腹疼痛，小便短赤，或淋漓澀痛，大便干結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治以清熱利濕，清熱止帶湯加減：銀花18克，茵陳15克，梔子9克，黃柏9克，丹皮10克，車(chē)前子12克，澤瀉9克，魚(yú)腥草12克，炒薏仁15克，甘草6克，方以清熱利濕，達(dá)邪外出，使邪去正安，帶下自愈?！陡登嘀髋啤罚骸皫氯缇G豆之汁，稠粘不斷，其氣腥臭，乃肝經(jīng)濕熱之論，若患者伴口苦口干，脅肋疼痛，可以龍膽瀉肝湯治之。

解毒化瘀法

濕熱乃有形之邪，郁久成毒，直犯沖任胞宮則使經(jīng)絡(luò)氣血各皆不通《素問(wèn)·骨空論》載：“任脈為病，女子帶下瘕聚?；颊甙Y見(jiàn)：帶下量多，色黃或青黑，質(zhì)稠如膿，臭穢陰癢，少腹痛或腹部包塊，月經(jīng)過(guò)多，周期紊亂，漸成癥瘕積聚之侯，此乃濕熱搏擊成毒，瘀滯已成治當(dāng)解毒化瘀，膈下逐瘀湯加清熱解毒之品，桃仁12克，丹皮12克，赤芍10克，烏藥6克，元胡12克，當(dāng)歸尾15克，川芎6克，紅花9克，銀花15克，蒲公英20克，紅藤12克，鱉甲12克，甘草3克，諸藥共起解毒化瘀散積之功，若見(jiàn)高熱，腹痛劇烈可采用中西結(jié)合治療。

調(diào)和肝脾法

《傅青主女科》云：“濕實(shí)肝木之所惡，以濕為土之氣故也，以所惡者合之所喜者，必有違者矣，肝之性既違，則肝氣必逆。氣欲上升而濕欲下降，兩相牽掣，停注于中焦之間而走帶脈。即帶下也。女子肝木易亢，脾氣多虛，肝脾不調(diào)則癥見(jiàn)：帶下色白或青，胸脅脹痛，口干，納差，乏力，舌紅苔薄黃，脈弦細(xì)。治以調(diào)和肝脾，逍遙散加減：當(dāng)歸15克，炒白芍12克，茯苓12克，柴胡6克，青皮6克，枳殼6克，香附6克，炒薏仁12克，焦白術(shù)18克，梔子9克，甘草5克，肝脾調(diào)和則帶下諸癥自安，但凡此癥應(yīng)囑患者調(diào)節(jié)情緒，以防肝郁病復(fù)。

收斂固澀法

帶下日久，脾腎俱虛，氣不固攝，滑脫不禁，則見(jiàn)帶下量多，清稀，滑脫難禁，腰酸乏力，精神萎頓，甚則小便自遺，大便溏薄，舌淡苔白脈沉弱。此正氣已虛，當(dāng)以收斂固澀，立方固澀止帶湯：炒芡實(shí)30克，沙苑子10克，龍骨12克，牡蠣12克，覆盆子12克，益智仁9克，海螵蛸15克，生口芪15克，焦白術(shù)18克，甘草5克，方可澀精秘氣，止滑脫，固任帶以收全功。應(yīng)囑患者合理飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，使氣旺以固攝，脾腎健則安康。