宮外孕和痛經(jīng)并不難區(qū)別。因?yàn)樾陨钍?、停?jīng)、見紅、腹痛等幾個征象綜合起來，已高度提示宮外孕的可能，只是由于很多人既往有痛經(jīng)史，故延誤了就診時間。

在酒店前臺工作的玲玲姑娘素有痛經(jīng)的毛病，每次例 假都要臥床休息，并用熱毛巾敷在肚臍眼周圍。去年秋天。玲玲找到一位稱心如意的男朋友，兩人墜入甜蜜愛河，同居了。

一個周末，下午客人特別多，忙碌了大半天的玲玲感到一陣緊似一陣的腹部絞痛?！袄厦∮址噶?，”玲玲暗忖?？墒恰＿@次腹痛比往常更甚、更難受。她掙扎著回到休息室，擰了一把熱毛巾敷在肚臍眼周圍。時間一分 一秒過去了，玲玲感到下腹部絞痛持續(xù)加重，渾身冒汗，下身不停地流血，當(dāng)她試圖起身喝點(diǎn)熱水時，突然兩眼發(fā)黑，暈倒在長沙發(fā)上。被同事發(fā)現(xiàn)后，急送搶救。

經(jīng)婦產(chǎn)科專家會診，確診為異位妊娠（左側(cè)輸卵管妊娠）并發(fā)急性失血性休克。急送手術(shù)室，一邊施行緊急輸血、抗休克、補(bǔ)液等綜合搶救措施，一邊做急診手術(shù)，切除患側(cè)輸卵管，病情終于得到有效控制，兩天后轉(zhuǎn)危為安。事后追問病史得知。這次發(fā)病前玲玲已停經(jīng)40多天。三個月前由于避孕不慎，曾做過一次人流手術(shù)。

醫(yī)生點(diǎn)評：

在上述病例當(dāng)中，宮外孕和痛經(jīng)并不難區(qū)別。因?yàn)樾陨钍?、停?jīng)、見紅、腹痛等幾個征象綜合起來，已高度提示宮外孕的可能，只是由于玲玲既往有痛經(jīng)史，故延誤了就診時間。

正常妊娠時，精子和卵子在輸卵管相遇而結(jié)合，形成受精卵，然后游向子宮，著床于子宮體腔內(nèi)膜，在此處發(fā)育成胎兒。 當(dāng)受精卵于子宮體腔以外著床。 便稱為異位妊娠，俗稱宮外孕。

宮外孕發(fā)生率約為2%。近些年有增高趨勢。目前上海市育齡女性宮外孕的發(fā)生率是上世紀(jì)80年代的5—6倍，多見于生過小孩、有人流史、上過環(huán)的婦女。究其原因，與女性生殖道感染發(fā)生率上升、局部炎癥、變形、狹窄或者阻塞有關(guān)。由于不孕癥人數(shù)增多，致使不少女性服用促排卵藥物，也是引發(fā)宮外孕的又一個常見原因。加上現(xiàn)代女性性生活年齡提早，導(dǎo)致人流、盆腔炎癥等增多。這些原因也可能促發(fā)宮外孕。

據(jù)統(tǒng)計，輸卵管受孕占宮外孕的95%以上。這是因?yàn)槭芫言谳斅压軆?nèi)移行時受阻，而在輸卵管內(nèi)著床發(fā)育，形成輸卵管妊娠。在此處妊娠難以持久，停經(jīng)后l～2個月內(nèi)，逐漸長大的受精卵就會撐破輸卵管，造成大出血，引起休克，甚至危及生命。

據(jù)觀察，多數(shù)宮外孕病人的早期癥狀有：

①停經(jīng)。由于宮外孕也是懷孕，懷孕后必有停經(jīng)史；

②見紅（即不規(guī)則陰道點(diǎn)滴流血）。此為早期癥狀，通常不超過月經(jīng)量，容易被誤認(rèn)為月經(jīng)來潮或月經(jīng)不調(diào)；

③急性腹痛。這是宮外孕的最重要癥狀。幾乎所有孕婦均有腹痛。位于一側(cè)下腹部，呈現(xiàn)撕裂樣疼痛，伴有惡心嘔吐、面色蒼白、大汗；

④暈厥或休克。隨著時間的推移。胚胎在輸卵管內(nèi)逐漸增大，容易發(fā)生輸卵管流產(chǎn)或破裂，腹腔內(nèi)急性出血量多及劇烈腹痛，可引起暈厥或休克，其癥狀與陰道流血量不成比例。

由于宮外孕發(fā)病有難診斷、易誤診、發(fā)病廣和前期病癥隱匿等各種特點(diǎn)，鑒于此，平時例假很準(zhǔn)的育齡女性，如近期例假有點(diǎn)亂，而以前又有過懷孕史、人流史者，最好在家里用早孕試紙驗(yàn)?zāi)?，如果是陰性，基本可以排除宮外孕，如果是陽性，就要到醫(yī)院檢查。抽血測定b—hcg（絨毛膜促性腺激素）和孕酮，作腹部b超（探查子宮及其輸卵管）有助于本病的早期診斷。有條件者，作腹腔鏡可直視腹腔內(nèi)病變，是快速正確診斷宮外孕的最可靠辦法，該法主要適用于輸卵管妊娠尚未流產(chǎn)或破裂的早期病人，但不是常規(guī)的檢查方法。