乳腺炎的三種臨床類型
根據(jù)臨床表現(xiàn),此病可分為三種臨床類型:
急性乳房膿腫型:患者突然出現(xiàn)乳房痛及膿腫形成,部分病例膿腫可自行穿破、流膿。局部表現(xiàn)劇烈、急驟,但全身炎癥反應(yīng)較輕,中度發(fā)熱或不發(fā)熱。少數(shù)病例白細(xì)胞增多不明顯。
乳房腫塊型:逐漸出現(xiàn)乳房腫塊,微痛或無痛,皮膚無紅腫,腫塊邊界尚清楚,無發(fā)熱史。此型常被誤診為乳腺癌。
慢性瘺管型:常有乳房反復(fù)炎癥及疼痛史,部分病例可有手術(shù)引流史。瘺管可與乳頭附近的輸入管相通,經(jīng)久不愈,嚴(yán)重者多發(fā)瘺管及乳房變形,且常有反復(fù)流膿及乳房內(nèi)或在瘺管周圍出現(xiàn)炎性腫塊。
非哺乳期乳腺炎易被誤診為乳腺癌此病易反復(fù)發(fā)作,一時潰爛一時又可能痊愈,進(jìn)而可形成經(jīng)久不愈的瘺管。由于其發(fā)病隱匿且反復(fù)發(fā)作,診斷困難大,尤其難以與乳腺惡性腫塊區(qū)別。如治療不當(dāng),此病甚至可能長期不愈。
臨床上,不少患者患有非哺乳期乳腺炎后竟被醫(yī)生診斷為乳腺癌,有的甚至遭遇“腫瘤切除手術(shù)”的待遇。二者外部觸摸都可能摸到腫塊,它不同于一般炎癥的“紅熱腫痛”四大特征,雖然伴有疼痛,但卻不會出現(xiàn)皮膚變紅,這也是它迷惑人們認(rèn)為不是炎癥是腫瘤的一大因素。
凡青、中年女性在非哺乳期出現(xiàn)乳房急性膿腫、炎性腫塊及慢性反復(fù)發(fā)作的瘺管,經(jīng)久不愈,很可能為非哺乳期乳腺炎作祟,如果使用消炎藥一周后,腫物會縮小1/3以上,基本可以排除乳腺癌可能,因為腫瘤不可能通過消炎藥治療就如此變化。據(jù)介紹,乳腺癌患者多為中、老年人,病程呈進(jìn)展性、腫塊堅實、邊界不清,常有皮膚粘連及乳頭內(nèi)陷,易有腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,腫塊局部皮膚無紅腫及疼痛,不發(fā)生膿腫。以上特征??捎糜诙哞b別。但個別病例,仍需依賴病理切片作最后確診。目前,對于非哺乳期乳腺炎的常用診斷手段包括b超檢查、細(xì)針穿刺活檢和病理檢查。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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