急性乳腺炎是乳腺急性化膿性感染。致病菌以金黃色葡萄球菌為主。發(fā)病的病因是細菌自乳頭皸裂、破損處侵入；乳汁淤積。本病多見于生產(chǎn)哺乳期的婦女，尤以初產(chǎn)婦為多。

診斷要點

最初感乳房脹痛，患處變硬。表面皮膚紅腫，有硬塊并壓痛，并可伴有發(fā)熱、食欲不振等全身表現(xiàn)。炎癥繼續(xù)發(fā)展，則上述征象加重，此時疼痛呈搏動性，病人可有寒顫、高熱，脈搏加快。炎性腫塊常在數(shù)天內(nèi)軟化而形成膿腫，觸之有波動感?；紓?cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，并有壓痛。最后膿腫穿破皮膚，流出膿汁，破口經(jīng)久不愈，稱做乳瘺。

治療建議

發(fā)現(xiàn)以上癥狀應(yīng)及時到醫(yī)院檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗菌藥物。如已形成膿腫，醫(yī)生可能會做切開引流的處理。

同時患者應(yīng)停止用患側(cè)乳房哺乳，用手從乳房外側(cè)向乳頭方向推擠，擠出乳汁或用吸乳器吸出乳汁，勿使淤積。抬高乳房，局部濕熱敷或外敷金黃散或玉露膏。

至于是否應(yīng)當終止哺乳，甚至服藥以“退乳”，要遵從醫(yī)囑。此時應(yīng)權(quán)衡考慮感染是否可以得到控制，退乳對嬰兒喂養(yǎng)的影響，以及是否會導(dǎo)致乳汁積留等不良后果。

除了以上常規(guī)的治療方法外，也可在中醫(yī)辨證指導(dǎo)下選用中成藥或方劑治療：

（1）初期患者，宜疏肝清熱，通乳消腫。可服牛黃解毒丸、銀翹解毒丸、合四逆散或柴胡疏肝丸等。

（2）成膿期患者，宜清熱解毒，托里透膿。可服乳瘡?fù)琛⑦B翹敗毒丸、清胃黃連丸等。

（3）潰后期患者，宜調(diào)補氣血，清解余毒。可用八珍丸或人參養(yǎng)榮丸，與四妙丸合服。外敷祛腐生肌散。

注意事項

1、注意乳房和乳頭的清潔衛(wèi)生。為了保證嬰兒健康，患乳應(yīng)暫停哺乳。但如感染不重，全身反應(yīng)輕微，可允許嬰兒吸乳，以減輕淤積。用三用巾或胸罩托起患乳。膿末成時可減少行動牽痛，破潰后可使膿液暢流。

2、要養(yǎng)成定時哺乳、不讓嬰兒含乳頭而睡的良好哺乳習(xí)慣。每次哺乳應(yīng)將乳汁吸空，如有淤積，可借助吸乳器或按摩幫助排出乳汁。哺乳后應(yīng)清洗乳頭。乳頭如有破損皸裂，要及時治療，注意嬰兒口腔衛(wèi)生，及時治療其口腔炎癥。

3、飲食宜清淡而富于營養(yǎng)，多食清涼之品，如西紅柿、青菜、絲瓜、黃瓜、菊花腦、茼蒿、鮮藕、荸薺、海帶、赤小豆湯、綠豆湯等，水果中宜食用橘子、金橘餅等。忌食生冷、辛辣刺激、葷腥油膩之品。

4、保持心情舒暢，避免精神緊張，積極配合治療。