古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
近年來宮外孕的比例呈上升趨勢,通常宮外孕的解決方法包括:腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)和藥物療法,目前對于宮外孕的藥物療法主要是中醫(yī)藥保守治療,但是中藥殺滅妊娠胚胎的時(shí)間長,而且在保守治療的過程中,存在著胚胎繼續(xù)發(fā)育而造成輸卵管破裂的可能。
中醫(yī)學(xué)沒有“異位妊娠”和“宮外孕”的病名,但在“停經(jīng)腹痛”、“少腹瘀血”、“癥瘕”等病證中有類似癥狀的描述。如宋代的《圣濟(jì)總錄·婦人血積氣痛》中用沒藥丸“治婦人血?dú)庋e,堅(jiān)僻血瘀,發(fā)竭攻刺疼痛,嘔逆噎塞,迷悶及血蠱脹滿,經(jīng)水不行?!泵鞔镀諠?jì)方》“月水不行,腹為瘢塊”中用桂枝桃仁湯“治氣郁乘血,經(jīng)候頓然不行,臍腹療痛,上攻心肋欲死?!边@與輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)時(shí),多數(shù)患者出現(xiàn)的停經(jīng),突發(fā)下腹劇痛,暈厥,或伴惡心嘔吐,以及腹腔內(nèi)出血等癥狀和體征有相似之處。
按中醫(yī)理論,本病在破損前主要因胎塊阻絡(luò)致瘀血內(nèi)阻之實(shí)證。在破損后則離經(jīng)之血瘀于少腹,在辨證時(shí)我中心根據(jù)腹痛輕重與亡血耗氣的程度,再結(jié)合西醫(yī)檢查來判斷屬什么階段,病情是輕是重。卵管破裂,出血量多,少腹劇痛,面色蒼白,冷汗淋漓,四肢厥冷,脈微欲絕為氣虛血脫之危證。若卵管破損,出血不甚,血瘀于腹腔,又因出血致氣血虛弱,故為氣虛血瘀之虛實(shí)夾雜之證。破損日久,血積成癥,或胚塊已殞,停于胞脈日久,瘀血成癥,則為癥塊瘀結(jié)之實(shí)證。
按中醫(yī)辨證,輸卵管妊娠屬中醫(yī)少腹血瘀證,因此,活血瘀是治療宮外孕的主要法則。但由于病情變化急劇,又具有不同兼證,所以治療中我中心根據(jù)病情輕重緩急,虛實(shí)情況,急則治標(biāo),緩則治本,或標(biāo)本兼治,即注意殺胚消癥、活血化瘀、益氣固脫諸法在不同時(shí)期的選擇。
(責(zé)任編輯:蘇雅婷 )
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