肥胖與女性不孕

正常月經(jīng)和生殖功能需要足夠的脂肪儲(chǔ)存量，但是體重過(guò)高和過(guò)低都會(huì)使生育能力下降。 研究發(fā)現(xiàn)，肥胖，尤其是“向心性”肥胖，易導(dǎo)致胰島素抵抗和高胰島素血癥。胰島素抵抗是指靶器官對(duì)胰島素作用的敏感性下降，即正常劑量的胰島素產(chǎn)生低于正常生物學(xué)效應(yīng)的一種狀態(tài)。胰腺代償性分泌胰島素增加，形成高胰島素血癥。

胰島素抵抗可以通過(guò)多種機(jī)制引起高雄激素血癥，影響卵泡的生長(zhǎng)和發(fā)育。如約75%的多囊卵巢綜合征患者合并肥胖。除此之外，肥胖癥患者還存在瘦素抵抗（即高循環(huán)瘦素達(dá)不到其應(yīng)有的生物學(xué)效應(yīng)）。

瘦素通過(guò)多種機(jī)制阻斷卵泡刺激素對(duì)卵泡生長(zhǎng)的刺激作用，抑制卵泡發(fā)育、排卵，導(dǎo)致肥胖婦女生育能力降低。高濃度的瘦素還能抑制卵泡膜細(xì)胞產(chǎn)生雄烯二酮，阻止雄烯二酮芳香化作用，減少雌二醇合成，影響子宮內(nèi)膜發(fā)育，從而導(dǎo)致不孕。

有資料表明肥胖對(duì)生育能力影響很大，可以導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)、無(wú)排卵、不孕、流產(chǎn)、妊娠結(jié)局不良等。 不孕或生殖功能下降的患者也常表現(xiàn)為肥胖或超重。肥胖婦女出現(xiàn)無(wú)排卵和多囊卵巢的幾率為35%～60%。BMI為28～33的少女今后出現(xiàn)無(wú)排卵性不孕的幾率較BMI為18～22的少女的高2.7倍。

肥胖婦女與正常體重的婦女相比，她們?cè)谧匀恢芷诤筒辉兄委熤芷谥械娜焉锫示?，甚至誘導(dǎo)排卵率和IVF成功率亦低。肥胖癥患者促排卵的過(guò)程中，需要促性腺激素量大，排卵率低，甚至影響內(nèi)膜的生長(zhǎng)。可見(jiàn)，肥胖對(duì)不孕的治療結(jié)局也存在負(fù)面影響。