古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
急性乳腺炎常見(jiàn)檢查:
常見(jiàn)檢查:乳房觸診、乳房檢查、乳房自檢、乳房穿刺針活檢、乳房攝片、血液及骨髓細(xì)菌培養(yǎng)、膿汁和創(chuàng)傷感染標(biāo)本細(xì)菌學(xué)檢查、乳房超聲檢查
一、自我檢查:
從坐位開(kāi)始。任何乳頭內(nèi)翻、皮膚凹陷、結(jié)構(gòu)形狀異樣都是乳房深處癌的線索。如果病人雙手在頭上拍掌來(lái)收縮胸肌就會(huì)出現(xiàn)上述跡象。婦女處于坐位時(shí),便于檢查鎖骨上、下和腋下淋巴結(jié),最后還需坐著進(jìn)行觸診,要用并攏的手指觸摸乳頭下的區(qū)域。
取仰臥位作更廣泛區(qū)域的觸診,同側(cè)乳房下墊一枕頭,同側(cè)的手舉過(guò)頭部,使乳房均勻地?cái)傇谛乇谏鲜故种敢子|到深部的乳腺癌,應(yīng)用食指、中指、無(wú)名指的掌面而不是指尖進(jìn)行觸診。觸診的方式應(yīng)取轉(zhuǎn)圓圈的方式,從乳頭向外橫向轉(zhuǎn)動(dòng),檢查伸到腋下的乳腺尤其重要。
乳房檢查首先應(yīng)觀察乳腺的發(fā)育情況,兩側(cè)乳房是否對(duì)稱(chēng),大小是否相似,兩側(cè)乳頭是否在同一水平上,乳頭是否有回縮凹陷;乳頭、乳暈有無(wú)糜爛,乳房皮膚色澤如何,有無(wú)水腫和橘皮樣變,是否有紅腫等炎性表現(xiàn),乳腺區(qū)淺表靜脈是否怒張等。
二、血常規(guī)
白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)增加。并發(fā)膿毒血癥時(shí),白細(xì)胞總數(shù)常在1.5×1010/L,中性粒細(xì)胞常達(dá)0.8以上。
三、細(xì)菌學(xué)檢查
(1)膿液涂片:抽取膿液行涂片檢查,一般可見(jiàn)革蘭陽(yáng)性球菌,亦可行抗酸染色查抗酸桿菌,以助于確定致病菌種類(lèi)。
(2)膿液培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn):指導(dǎo)臨床選用抗生素。
(3)血液細(xì)菌培養(yǎng):急性乳腺炎并發(fā)膿毒敗血癥時(shí),一般應(yīng)隔天1次,抽血做細(xì)菌培養(yǎng),直到陰性為止。抽血時(shí)間最好選擇在預(yù)計(jì)發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱前,可提高陽(yáng)性率。對(duì)臨床表現(xiàn)極似菌血癥而血液培養(yǎng)多次陰性者,應(yīng)考慮厭氧菌感染的可能,可抽血做厭氧菌培養(yǎng)。
4、局部穿刺抽膿 對(duì)乳房深部膿腫,炎癥明顯而未見(jiàn)波動(dòng)者,可行穿刺抽膿術(shù),有助于確定乳房深部膿腫位置。
5、X線鉬靶攝片 乳房皮膚腫脹增厚,間質(zhì)陰影增生扭曲,血管陰影明顯增加,應(yīng)用抗生素后炎癥變化明顯改變。
四、B超檢查
無(wú)損傷檢查的首選。聲像特點(diǎn):①炎癥腫塊,邊界不甚清楚,內(nèi)部回聲增厚增強(qiáng),光點(diǎn)不均勻;②乳汁潴留,為無(wú)回聲的小暗區(qū);③膿腫形成,聲像顯示內(nèi)部不均勻的液體暗區(qū),邊緣模糊,腫塊局部有增厚,有時(shí)有分層現(xiàn)象,膿腫后方回聲增強(qiáng)。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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