古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
子宮內(nèi)膜異位癥概述:正常情況下,子宮內(nèi)膜覆蓋于子宮體腔面,如因某種因素,使子宮內(nèi)膜在身體其他部位生長(zhǎng),即可成為子宮內(nèi)膜異位癥。這種異位的內(nèi)膜在組織學(xué)上不但有內(nèi)膜的腺體,且有內(nèi)膜間質(zhì)圍繞。
在功能上隨雌激素水平而明顯變化,即隨月經(jīng)周期而變化,但僅部分受孕激素影響,能產(chǎn)生少量“月經(jīng)”而引起種種臨床現(xiàn)象?;颊呷缡茉?,異位內(nèi)膜可有蛻膜樣改變。這種異位內(nèi)膜雖在其他組織或器官內(nèi)生長(zhǎng),但區(qū)別于惡性腫瘤的浸潤(rùn)。本病發(fā)生的高峰在30~40歲。子宮內(nèi)膜異位的實(shí)際發(fā)生率遠(yuǎn)較臨床所見(jiàn)為多。如在因婦科其他病行剖腹探查時(shí)及對(duì)切除的子宮附件標(biāo)本仔細(xì)作病理檢查,可發(fā)現(xiàn)約20~25%患者是異位的子宮內(nèi)膜。
子宮內(nèi)膜異位癥以瘀血郁滯胞宮、沖任而致含生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮體以外的其他部位所引起的一種疾病。因其大多數(shù)病變出現(xiàn)在盆腔內(nèi)生殖器和鄰近器官的腹膜面,故稱之為盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。若子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)在宮肌層,而未擴(kuò)散至子宮漿膜層時(shí),稱為子宮腺肌癥或子宮腺肌病。
經(jīng)前出現(xiàn)劇烈疼痛、脹痛,痛感可能延至肛門(mén)、大腿,嚴(yán)重時(shí)會(huì)四肢發(fā)冷、嘔吐等;來(lái)經(jīng)后,痛楚稍減緩、消失。女性來(lái)經(jīng)時(shí),會(huì)出現(xiàn)痛經(jīng)現(xiàn)象,這不可輕視,可能是子宮內(nèi)膜異位的癥狀,屬于中醫(yī)痛經(jīng)、不孕、癥瘕、月經(jīng)不調(diào)的范疇,不加治理,牽連甚遠(yuǎn)。痛經(jīng)雖普遍,但并不是“正?!钡谋憩F(xiàn)。部分女性痛經(jīng)多年,求治后才發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位至卵巢內(nèi),形成囊腫,手尾更長(zhǎng)。
中醫(yī)認(rèn)為,正常月經(jīng)應(yīng)是無(wú)痛、不苦。如果人體氣血順暢,可將子宮內(nèi)膜“化掉”成血流出體外,未見(jiàn)血塊的氣滯表現(xiàn)。月經(jīng)病患者多因痛經(jīng)求醫(yī),中醫(yī)多以溫經(jīng)、行氣、活血化瘀等治療,配合中藥內(nèi)服調(diào)理,回復(fù)氣血順暢,舒緩經(jīng)痛,改善月經(jīng)失調(diào)等。
子宮內(nèi)膜異位癥患者有哪些癥狀?
子宮內(nèi)膜組織每月會(huì)正常剝落,隨經(jīng)血排出體外后,再周而復(fù)始生長(zhǎng)。而子宮內(nèi)膜異位是指帶生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織,出現(xiàn)在子宮腔壁以外的身體其他部位如卵巢、腹腔、輸尿管、直腸凹陷位置或膀胱,而引起婦科疾病?;颊叩牟贿m感包括:
經(jīng)痛:經(jīng)前出現(xiàn)劇烈疼痛、脹痛,痛感可能延至肛門(mén)、大腿,嚴(yán)重時(shí)會(huì)四肢發(fā)冷、嘔吐等;來(lái)經(jīng)后,痛楚稍減緩、消失。因部分子宮內(nèi)膜組織可能著床在直腸凹陷位置,性交時(shí)也會(huì)引起疼痛,然而25%此癥患者可以不帶痛經(jīng)的癥狀。
月經(jīng)失調(diào):大約15至30%患者會(huì)出現(xiàn)經(jīng)量越來(lái)越多,經(jīng)期越來(lái)越長(zhǎng)的情況。
不孕:由于子宮內(nèi)膜組織在不正常的位置生長(zhǎng),可能導(dǎo)致輸卵管閉塞,又或卵巢不能正常排卵,減低受孕幾率。
直腸刺激癥:因子宮內(nèi)膜組織是否可能著床在直腸凹陷位置,經(jīng)期時(shí)會(huì)感覺(jué)便意,在肛門(mén)、會(huì)陰部位出現(xiàn)脹痛,引發(fā)腰腹疼痛,癥狀在經(jīng)期后消失。
(責(zé)任編輯:蘇雅婷 )
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北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院 婦科
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