古熾明 副主任醫(yī)師
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卵巢囊腫合并妊娠較常見,但惡性腫瘤很少妊娠。妊娠合并卵巢腫瘤較非孕期危害大。妊娠合并良性腫瘤以成熟囊性畸胎瘤及漿液性(或粘液性)囊腺瘤居多,占妊娠合并卵巢腫瘤的90%,惡性者以無性細(xì)胞瘤及漿液性囊腺癌為多。若無并發(fā)癥,妊娠合并卵巢腫瘤一般無明顯癥狀。早孕時(shí)三合診即能查得。中期妊娠以后不易查得,需依靠病史及B超診斷。
于妊娠早期發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤,首先應(yīng)該明確腫瘤的性質(zhì)。妊娠早期發(fā)現(xiàn)的單側(cè)、單房、直徑小于5cm的卵巢囊腫,有生理性囊腫的可能,多在妊娠14周后自行消失。也有報(bào)道孕期的黃素囊腫直徑可達(dá)6-10cm,持續(xù)至孕足月。另外可根據(jù)彩超提示的腫瘤形狀(囊性、囊實(shí)性、實(shí)性,囊內(nèi)有無乳頭)、血流信號(hào)、有無腹水等以及血清腫瘤標(biāo)記物的檢測推斷腫瘤的良惡性。
早孕時(shí)腫瘤崁入盆腔可能引起流產(chǎn),中期妊娠時(shí)易并發(fā)蒂扭轉(zhuǎn),晚期妊娠時(shí)若腫瘤較大可導(dǎo)致胎位異常,分娩時(shí)可引起腫瘤破裂,若腫瘤位置低可梗阻產(chǎn)道導(dǎo)致難產(chǎn)。妊娠時(shí)盆腔充血,可能使腫瘤迅速增大,并促使惡性腫瘤擴(kuò)散。
早孕合并卵巢囊腫,以等待至妊娠3個(gè)月后進(jìn)行手術(shù),以免誘發(fā)流產(chǎn)。妊娠晚期發(fā)現(xiàn)者,可等待至足月,臨產(chǎn)后若腫瘤阻塞產(chǎn)道即行剖宮產(chǎn),同時(shí)切除治療,術(shù)中需冰凍切片排除惡性。若診斷或疑為卵巢惡性腫瘤,應(yīng)盡早手術(shù),其處理原則同非孕期。
(責(zé)任編輯:蘇雅婷 )
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