哺乳婦女最易患急性乳腺炎

乳腺炎是指乳腺的急性化膿性感染，是產(chǎn)褥期的常見病，是引起產(chǎn)后發(fā)熱的原因之一，最常見于哺乳婦女，尤其是初產(chǎn)婦。哺乳期的任何時間均可發(fā)生，而哺乳的開始最為常見，但較常見于產(chǎn)后前三個月內，尤其是產(chǎn)后前2-3周。

在臨床上主要表現(xiàn)為早期乳房腫脹，局部硬結，進而出現(xiàn)不同程度的紅腫熱痛，并可伴有寒顫、腋下淋巴結腫大、疼痛等。 其中，乳汁淤積和細菌侵入是引起急性乳腺炎的兩個主要因素。

一開始，可能只是由于小小的乳腺管的阻塞，引起了局部腫痛的硬塊，隨著乳汁的淤積，乳管與乳腺泡的壓力增大，乳汁中的物質被慢慢地推到周邊的組織中，引起周邊組織的炎癥反應，這時硬塊開始有紅腫和疼痛加劇，并伴發(fā)熱。

如果這個時候，如果乳汁仍是得不到排出，淤積后的乳汁慢慢地分解成有利于細菌生長繁殖的培養(yǎng)基，最終可導致因細菌感染而引起的急性乳腺炎。 急性乳腺炎早期別急著用藥 還只是在乳汁淤積導致的急性乳腺炎階段，我們稱之為非感染性乳腺炎。

在這個階段，有一些患者由于對疼痛難以忍受，想通過使用抗生素來盡快消除疼痛的癥狀，但其實，由于這個階段尚無細菌感染，所以建議還是慎用抗生素。 世界衛(wèi)生組織對以急性乳腺炎的定義是在乳汁中的白細胞計數(shù)達到感染標準，而非血液中白細胞計數(shù)。經(jīng)常有產(chǎn)婦因為漲奶發(fā)熱白細胞計數(shù)上升，就認為是感染而使用抗生素，很多只要處理得當是不需要濫用抗生素的。

過早過多地使用抗生素，一來會使乳汁明顯減少；二來使用抗生素，因為考慮藥物對嬰兒的影響而延遲正常哺乳；

三是過多不當使用抗生素增加耐藥菌株，增加日后整整出現(xiàn)乳腺炎的治療難度。中國國內目前沒有廣泛開展乳汁白細胞計數(shù)，對于患者出現(xiàn)了高熱、血象升高等情況時，而采用乳汁疏通等物理方式24小時后無法改善，則應在醫(yī)生的指導下規(guī)范地使用適量的抗生素進行治療，并最好在使用抗生素之前取得標本做細菌培養(yǎng)和藥敏試驗以指導日后治療問題。

同時，還需要提醒注意的是，如果使用了抗生素治療，則需暫停母乳喂養(yǎng)，另外也要積極觀察局部乳腺紅腫痛的情況，因為有30%左右的乳腺炎最終可轉變成乳腺膿腫而需要手術治療。

預防乳腺炎要重視乳汁淤積問題

乳腺炎在早期只是有乳汁淤積的時候就應該要引起我們足夠的重視，乳汁通暢了，硬塊也就消失了。但是又由于這個時候乳房腫脹厲害，寶寶往往會因含不住乳頭到而拒絕吸吮，而且患乳腺炎時奶水的味道會有所改變，寶寶也會不太愿意吸吮，再加上還有一些媽媽也會因為怕痛而不敢給寶寶喂奶，還有一些媽媽可能因為輕信一些民間的偏方，或是乳房的手法按摩不當?shù)日`區(qū)，結果導致乳房腫脹得更加厲害。

所以，一旦發(fā)生乳汁淤積而導致的乳房脹痛時，應盡早到醫(yī)院請專業(yè)的醫(yī)生進行診治。對于乳房脹痛者，可以在醫(yī)生的指導下采用正確的手法按摩疏通乳腺，再輔以理療、濕熱敷等治療方法，以設法將淤積的乳汁排出來。

另外也要提醒各位產(chǎn)婦，乳汁淤積也會導致一部分人在3-5年后出現(xiàn)慢性乳腺炎的可能。 最后，急性乳腺炎除了要積極治療外，最重要的還是要做到重視預防，預防乳腺炎，首先是提倡積極地母乳喂養(yǎng)，讓寶寶多吸吮，對于沒有吸完的奶水，也應該要及時地將奶水擠出來。另外，對于有先天性乳頭缺陷等影響哺乳的重要因素，最好也能在妊娠前就進行矯正。