中西醫(yī)綜合治療

一般措施

心理治療

首先必須對經(jīng)前期緊張綜合征患者進(jìn)行衛(wèi)生知識的宣傳教育，使她們消除顧慮及精神緊張情緒，正確對待經(jīng)前某些癥狀的出現(xiàn)，勞逸結(jié)合，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行體育鍛煉，避免精神刺激。心理療法對于屬于精神因素引起本病的患者，效果顯著。

西醫(yī)治療

一、對癥治療

1。鎮(zhèn)靜劑：

對情緒激動(dòng)患者可給少量鎮(zhèn)靜劑：如苯巴比妥0.03，每日3次，口服；利眠寧10mg，每日2～3次。谷維素20mg，日3次，口服。亦能控制神經(jīng)、精神癥狀。

2。精神抑郁者用炭酸鉀300mg;每日3次，口服。

3。偏頭痛甚者，可用麥角制劑。

4。水腫明顯：用利尿劑。氯化胺，每日1～2g，每日2次，經(jīng)前服用10天。此藥僅對輕度水腫患者有效；亦可用雙氫克尿噻25mg，每日3次，或速尿20mg，每日l～2次，經(jīng)前7～10天服用，為避免低鉀，可加用10%氯化鉀10ml，每日2～3次。

二、內(nèi)分泌治療

1。孕激素：

①黃體酮20mg，肌肉注射，隔日l次，共5次，從月經(jīng)第16天開始；

②炔諾酮5mg，或甲地孕酮5mg，從經(jīng)前14天開始服用，每日1次，連用10天?？梢詫勾萍に睾脱a(bǔ)充孕激素的不足。

2。雄激素：有直接對抗雌激素和抑制促性腹激素分泌的作用，間接達(dá)到降低雌激素水平。故在月經(jīng)前15天開始口服甲基睪丸素5～10mg，連服10～14天。

3。孕激素與雄激素聯(lián)合應(yīng)用：黃體酮20mg，丙酸睪丸酮25mg，于月經(jīng)周期第22、24、26天隔日1次，肌肉注射，共3次。

三、溴隱亭治療

溴隱亭可明顯消除乳脹和情緒激動(dòng)。用法為2.5mg，每日2次，在月經(jīng)第12～26天服用。如服藥時(shí)出現(xiàn)惡心、頭痛等副反應(yīng)，藥量可酌情減少，每次用1.25mg，每日1～2次，口服。溴隱亭是通過直接作用于垂體前葉催乳素分泌細(xì)胞，對催乳素的合成和釋放有抑制作用，并可通過下丘腦促使催乳素抑制因子分泌以降低催乳激素水平而起作用的。

四、抗前列腺素藥物

甲滅酸250mg，每4～6小時(shí)1次；或甲氧萘丙酸鈉275mg，4～6小時(shí)1次，口服。自癥狀開始時(shí)用藥，至下次月經(jīng)來潮停服。

五、維生素B6

能抑制催乳素，減少雌激素蓄積，并能調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)與下丘腦—垂體—卵巢的關(guān)系。從月經(jīng)第10天開始服用，每次20～40mg，日3次。

中醫(yī)治療

辨證治療

1。肝郁氣滯

癥候：經(jīng)前乳房脹痛，似有硬結(jié)或有塊，小腹脹痛連及兩脅，煩躁易怒，或精神抑郁，善嘆息，甚或狂躁不安，失眠，或頭痛劇烈，或肢體腫脹，舌質(zhì)多正常，苔薄白，脈弦或弦滑。

治法：疏肝理氣。

方藥：柴胡疏肝散加味。柴胡15g，白芍20g，枳殼10g，川芎10g，香附15g，甘草10g，陳皮10g，郁金15g。乳房脹痛為主加路通15g，王不留行15g;乳房脹痛有結(jié)節(jié)者加橘核15g，夏枯草15g，穿山甲15g;若肝郁化火致頭暈頭痛者，減香附，陳皮，加菊花15g，黃芩15g，鉤藤15g，代赭石30g;若肢體腫脹者，可加澤蘭15g，澤瀉15g，檳榔15g;若狂躁不安者加磁石30g，琥珀25g，石菖蒲15g。

2。血瘀

癥候：經(jīng)前經(jīng)期頭痛劇烈，或腰膝關(guān)節(jié)疼痛，得熱痛減，遇寒痛甚，或經(jīng)行發(fā)熱，腹痛或肢體腫脹不適，按之隨手而起，常伴月經(jīng)量少或行而不暢，經(jīng)色紫暗有塊，舌紫暗或尖邊有瘀點(diǎn)，脈弦澀。

治法：理氣活血，化瘀通絡(luò)。

方藥：血府逐瘀湯加減。桃仁15g，紅花15g，川芎10g，赤芍15g，牛膝10g，柴胡15g，枳殼15g，甘草10g，益母草20g，當(dāng)歸20g，生地15g，丹參15g。若肢體腫脹者加澤蘭15g，澤瀉15g，大腹皮15g;若身痛明顯，加掛枝15g，虎杖10g，雞血藤15g。

3。血虛

癥候：經(jīng)期或經(jīng)后頭暈頭痛；心悸少寐，神疲乏力，或身痛麻木，肢軟，或發(fā)熱，形寒自汗，少氣懶言，或風(fēng)疹頻發(fā)，皮膚瘙癢，面色不華，肌膚枯燥，月經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀，舌質(zhì)淡紅，苔白，脈細(xì)弱。

治法：益氣養(yǎng)血。

方藥：八珍場。熟地25g，白芍15g，當(dāng)歸20g，川芎10g，黨參25g，白術(shù)15g，云苓10g，甘草10g。若經(jīng)行身癢起風(fēng)疹者加首烏20g，防風(fēng)15g，荊齊15g。

4。脾虛

癥候：經(jīng)行面浮肢腫，腹脹納減，便溏，或經(jīng)行前后頭暈沉重，胸悶泛惡，月經(jīng)量多，色淡質(zhì)稀，舌淡紅，苔白滑，脈濡滑或沉緩。

治法：健脾溫陽利水。

方藥：苓桂術(shù)甘湯加味。茯苓20g，桂枝15g，白術(shù)25g，甘草10g，黃芪20g。若經(jīng)行泄瀉者加山藥25g，扁豆15g，蓮子肉15g，薏苡仁15g;若浮腫為主者加澤瀉15g，巴戟天15g，豬苓15g，防己15g。

5。腎陽虛

癥候：經(jīng)行面浮肢腫，腰膝酸軟，便溏，畏寒肢冷，尿少，月經(jīng)量多，色淡質(zhì)稀，舌淡苔白，脈沉遲。

治法：溫腎扶陽利水。

方藥：真武湯加味。白術(shù)15g，茯苓15g，白芍15g，附子15g、生姜10g，巴戟天20g，澤瀉10g，仙茅15g，仙靈脾15g。若浮腫為主可加防己15g，掛枝15g;泄瀉為主者加補(bǔ)骨脂20g，吳茱萸15g，肉豆蔻15g，五味子15g。

6。腎陰虛

癥候：經(jīng)行或經(jīng)后潮熱，盜汗，頭暈?zāi)垦?，腰膝酸軟，或乳房作脹，或口舌糜爛，口燥咽干，或音啞，五心煩熱，月經(jīng)常先期，量少色紅，或經(jīng)期延長，舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋腎育陰。

方藥：左歸丸。熟地25g，山藥20g，山茱萸15g，枸杞15g，牛膝10g，菟絲子25g，鹿角膠15g，龜膠15g。心煩失眠加棗仁15g，柏子仁15g，龍骨25g;經(jīng)行口糜者加知母15g，黃柏15g，五味子15g;頭痛甚者加枸杞子20g，菊花15g;月經(jīng)先期加女貞子15g，旱蓮草15g，生地20g。

專方驗(yàn)方

1。陳皮15g，鹿角霜15g，水、黃酒各半煎服。治經(jīng)前乳房脹痛。

2。赤石脂9g，補(bǔ)骨脂9g，共研未，每次服3g，日3次，開水送服。治腫腎陽虛所致泄瀉，并有腰酸腿軟，形寒肢冷，小便清長，帶多清稀者。

3。薏苡仁30g，茯苓15g，紅棗7個(gè)，水煎服，入夏后每日1劑。治療經(jīng)行浮腫。