一、陰道細(xì)胞學(xué)檢查 多年臨床實(shí)踐證明，陰道細(xì)胞學(xué)檢查是發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌的一個(gè)很有價(jià)值的方法。由于癌細(xì)胞代謝快，凝聚力差，容易脫屑，取材及檢查方法簡(jiǎn)便，準(zhǔn)確率高，目前已普遍作為宮頸癌普查篩選的首要方法。

有關(guān)陰道細(xì)胞學(xué)檢查的標(biāo)本采取、檢查方法及癌細(xì)胞的特征等。

國(guó)內(nèi)報(bào)告陰道細(xì)胞學(xué)診斷正確率為84.3～93.4%，假陽(yáng)性率為2.4%，假陰性率為4.1%。假陽(yáng)性率0.9～5.0%，假陰性率1.8～28%。對(duì)涂片異常者，應(yīng)配合碘試驗(yàn)或在陰道鏡下多點(diǎn)活檢以肯定診斷。

細(xì)胞學(xué)診斷的標(biāo)準(zhǔn)，1978年全國(guó)第一次宮頸癌防治協(xié)作組規(guī)定采用巴氏染色五級(jí)分類(lèi)法。Ⅲ、Ⅳ、V級(jí)列為陽(yáng)性，對(duì)Ⅲ級(jí)涂片應(yīng)慎重處理：若檢查宮頸光滑，應(yīng)每月復(fù)查涂片一次，連續(xù)3次均為陰性時(shí)，再每隔3個(gè)月復(fù)查一次，追隨一年。如重復(fù)涂片保持Ⅲ級(jí)不變，則應(yīng)行宮頸多點(diǎn)活檢和頸管搔刮，病理檢查為良性改變者，術(shù)后仍應(yīng)每月復(fù)查涂片一次，繼續(xù)觀(guān)察，如涂片又出現(xiàn)陽(yáng)性時(shí)，應(yīng)考慮宮頸錐切進(jìn)一步檢查。若肉眼觀(guān) 察宮頸有糜爛，同時(shí)伴有陰道炎癥存在時(shí)，應(yīng)按炎癥治療后涂片，必要時(shí)宮頸活檢。若宮頸有可疑惡性病變存在時(shí)，應(yīng)當(dāng)即行宮頸多點(diǎn)活檢和頸管搔刮，如病理檢查為良性，仍應(yīng)按以上步驟繼續(xù)追蹤觀(guān)察。

Ⅳ、V級(jí)涂片者多為惡性，必須及時(shí)進(jìn)行宮頸活組織檢查，盡早確定診斷。

為了在大規(guī)模防癌普查普治時(shí)提高工作效率和降低勞動(dòng)強(qiáng)度，近年來(lái)國(guó)外進(jìn)行了細(xì)胞診斷自動(dòng)化裝置的研究，其中包括自動(dòng)細(xì)胞篩選儀、細(xì)胞分析儀和細(xì)胞研究?jī)x三個(gè)部分。

二、陰道鏡檢查 一般能放大10～40倍，對(duì)宮頸表面上皮和血管進(jìn)行觀(guān)察，可提高陰道細(xì)胞學(xué)和活檢的診斷準(zhǔn)確性。同時(shí)亦可避免濫用宮頸活檢和不必要的錐切。有人認(rèn)為陰道鏡檢查對(duì)宮頸癌的早期診斷價(jià)值可與細(xì)胞學(xué)相提并論，兩者合用可互補(bǔ)不足。不少作者報(bào)道，細(xì)胞學(xué)和陰道鏡合用，使早期診斷正確率高達(dá)98～99%。

在陰道鏡下進(jìn)行瞄準(zhǔn)活檢，比盲目活檢準(zhǔn)確性高，有人提出采用鏡下活檢加頸管搔刮，基本上可以代替宮頸錐切。

陰道鏡檢查的缺點(diǎn)是不能觀(guān)察頸管內(nèi)癌瘤，鏡下所見(jiàn)異常上皮并非均為癌，也不能鑒別有無(wú)浸潤(rùn)，對(duì)有陰道狹窄、宮頸表面壞死、出血的病例亦不適用。

三、陰道顯微鏡檢查 能放大100～300倍，宮頸涂以1%甲苯胺藍(lán)染色，可以觀(guān)察細(xì)胞結(jié)構(gòu)，根據(jù)細(xì)胞的形態(tài)、排列、大小和核的大小、形態(tài)、著色深淺及毛細(xì)血管圖象等進(jìn)行分類(lèi)診斷。但此法不能代替活檢，所以實(shí)用性較小。

四、 宮頸活體組織檢查 活組織病理檢查是診斷子宮頸癌最可靠的依據(jù)。對(duì)陰道細(xì)胞學(xué)、陰道鏡檢查可疑或陽(yáng)性；對(duì)臨床表現(xiàn)可疑宮頸癌或子宮頸其他疾病不易與宮頸癌鑒別時(shí)，均應(yīng)進(jìn)行活組織檢查。

取材方法有可疑部位或診斷為癌部位四點(diǎn)常規(guī)取材；碘不著色區(qū)多點(diǎn)取材加頸管搔刮和在陰道鏡下取材等。陰道鏡下活檢的癌漏診率為5.5%，碘不染區(qū)多點(diǎn)活檢的癌漏診率為4.3%，二者結(jié)果相近。采用宮頸四點(diǎn)活檢加頸管搔刮診斷原位癌一次取中率為75%，有25%病例經(jīng)兩次以上活檢得到確診，并認(rèn)為配合陰道細(xì)胞學(xué)或陰道鏡檢查診斷早期宮頸癌，方法簡(jiǎn)便、安全、可靠，避免了不必要的宮頸錐切。國(guó)外亦有不少報(bào)道認(rèn)為多點(diǎn)取材的準(zhǔn)確率不亞于宮頸錐切。

此外，宮頸大型楔形活檢，依立體結(jié)構(gòu)觀(guān)測(cè)浸潤(rùn)深度，可以代替宮頸錐切，診斷Ia期宮頸癌（早期浸潤(rùn)癌）。此法在常規(guī)消毒下用冷刀切取不得小于4×1.5×6mm的組織塊，必要時(shí)做多點(diǎn)取材，但局部需要縫合止血。

對(duì)妊娠期陰道細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性者，亦應(yīng)及時(shí)作活組織檢查，但容易引起宮頸出血。如病理報(bào)告為原位癌，可等待產(chǎn)后復(fù)查處理。因妊娠期子宮頸可能有不典型增生或近似原位癌的圖象，分娩后可能自行消退。

五、子宮頸錐形切除檢查 對(duì)陰道細(xì)胞學(xué)屢次陽(yáng)性，而陰道鏡或活檢陰性者；宮頸多點(diǎn)活檢證實(shí)為原位癌，但又不能排除浸潤(rùn)癌者，治療前應(yīng)考慮宮頸錐切，作連續(xù)切片進(jìn)一步明確診斷。曾遇一例，多次宮頸刮片陽(yáng)性，但多次多點(diǎn)活檢及頸管搔刮均未查見(jiàn)癌，最后行宮頸錐切，作連續(xù)切片1500張，才確診為原位癌累及腺體。

雖然宮頸錐切的診斷準(zhǔn)確率較高，但操作較復(fù)雜，須住院，術(shù)后并發(fā)癥亦較多，因此，近來(lái)不少作者主張用上述方法綜合檢查替代。

六、熒光素檢查 熒光素為一種生物染料，它與細(xì)胞內(nèi)的脫氧核糖核酸（DNA）和核糖核酸（RNA）有一定的親和力，口服或靜脈注射后，癌瘤組織吸收的熒光素比正常組織多，在紫外線(xiàn)激發(fā)下，癌組織產(chǎn)生的熒光強(qiáng)度比正常組織強(qiáng)，因而呈現(xiàn)不同顏色的對(duì)比，借此可輔助早期癌的診斷。

方法是給檢查對(duì)象口服熒光素鈉鹽1g，11/2～3小時(shí)內(nèi)于暗室內(nèi)用2537光譜，8瓦功率的石英玻璃紫外光燈源照射宮頸，觀(guān)察局部顏色的變化。紫色為光滑的鱗狀上皮，示正常宮頸。紫褐色見(jiàn)于宮頸糜爛者。若在紫色或紫褐色的部位出現(xiàn)散在細(xì)條狀或斑點(diǎn)狀黃色，為熒光素檢查陽(yáng)性，提示宮頸上皮有不典型增生或早期癌。

對(duì)可疑宮頸癌進(jìn)行熒光檢查，可以輔助活檢定位，提高一次活檢陽(yáng)性率，獲得早期診斷。

七、熒光顯微鏡檢查 用熒光染料吸附于生物組織，在紫外線(xiàn)照射下，細(xì)胞各部發(fā)生不同色彩和強(qiáng)弱的熒光，然后用熒光顯微鏡觀(guān)察細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)。

常用的熒光染料為吖啶橙（簡(jiǎn)稱(chēng)AO），它對(duì)DNA和RNA均有很強(qiáng)的親和力。在0.01%吖啶橙液及pH6條件下，胞漿和核仁中RNA呈紅色熒光，核內(nèi)染色質(zhì)的DNA則呈綠光或黃色熒光。癌細(xì)胞增長(zhǎng)迅速，胞漿中的核酸大量增加，核內(nèi)的DNA亦有所增加，因此熒光很強(qiáng)，呈火紅色的漿和亮綠黃色的核。

熒光顯微鏡對(duì)宮頸癌脫落細(xì)胞的檢查，方法較簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、快速，其診斷準(zhǔn)確性略低于巴氏染色法，可用于宮頸癌防癌普查。

八、宮頸局部涂片快速診斷法 楊簡(jiǎn)（1963）根據(jù)\表面染色法\原理，設(shè)計(jì)應(yīng)用鐵蘇木素液直接宮頸局部染色法，輔助診斷早期宮頸癌。其原理是當(dāng)癌細(xì)胞的核染色質(zhì)增多與染液中的鐵蘇木堿相結(jié)合，能在1～2分鐘內(nèi)即被染成深黑色，而正常粘膜則不著色或僅著淺灰色，兩者呈鮮明對(duì)比，肉眼可做出初步判斷。

此法操作簡(jiǎn)便、快速，診斷準(zhǔn)確率達(dá)90%以上，可作為防癌普查或防癌門(mén)診初篩的方法之一。但不是特異診斷法，必須進(jìn)行活檢肯定診斷。

九、染色體檢查 染色體檢查有助于鑒別炎癥或腫瘤。近年來(lái)，有人主張對(duì)細(xì)胞學(xué)及組織學(xué)檢查難以確診的病例，進(jìn)行病變上皮的染色體檢查，有助于確定診斷。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告，宮頸的炎癥細(xì)胞染色體均為正常的二倍體，輕度間變細(xì)胞染色體核型也多屬正常，重度不典型增生、原位癌和早期浸潤(rùn)癌時(shí)，大多可發(fā)現(xiàn)非整倍體及多倍體。隨著從原位癌向浸潤(rùn)癌的發(fā)展，所有二倍體細(xì)胞可逐漸完全消失。

十、電子計(jì)算機(jī)的應(yīng)用 近年來(lái)腫瘤的診斷已發(fā)展到CT超聲掃描和核素顯象相結(jié)合的綜合診斷法，但應(yīng)用于子宮頸癌的診斷還是處在初步探索階段。①計(jì)算機(jī)可用來(lái)對(duì)癌細(xì)胞進(jìn)行自動(dòng)計(jì)數(shù)和鑒別，預(yù)測(cè)核的濃度，細(xì)胞和核的面積及二者的比例，了解細(xì)胞和核的形態(tài)及核內(nèi)部的結(jié)構(gòu)等；②應(yīng)用計(jì)算機(jī)儲(chǔ)存和處理來(lái)自病人的信息，通過(guò)教學(xué)方法來(lái)明確病情變化的規(guī)律性，協(xié)助診斷，并可預(yù)測(cè)病情的演變和估計(jì)預(yù)后；③電子計(jì)算機(jī)X線(xiàn)斷層攝影（CT）的應(yīng)用：CT機(jī)由X線(xiàn)發(fā)射器、接收器、電子計(jì)算機(jī)和顯影控制器幾個(gè)部分組成。其原理是利用高靈敏度探測(cè)器，測(cè)定人體組織吸收X線(xiàn)后的衰減量，通過(guò)電子計(jì)算機(jī)處理測(cè)量的數(shù)據(jù)來(lái)分辨組織密度細(xì)微的差異，再組合成斷面的圖象，由熒光屏顯示出來(lái)。