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子宮破裂常見(jiàn)的病因有哪些

2017-07-10 17:37:59      

(1)梗阻性難產(chǎn):明顯的骨盆狹窄,頭盆不稱(chēng),軟產(chǎn)道畸形,盆腔腫瘤和異常胎位等因素阻礙胎先露下降,子宮為克服阻力加強(qiáng)收縮,子宮下段被迫拉長(zhǎng)變薄,最終發(fā)生子宮破裂。此種子宮破裂為子宮破裂中最常見(jiàn)類(lèi)型,破裂處多發(fā)生于子宮下段。

(2)子宮瘢痕破裂:造成子宮瘢痕的原因主要有剖宮產(chǎn)術(shù),子宮肌瘤剝除術(shù),子宮破裂或穿孔修補(bǔ)術(shù),子宮畸形矯形術(shù)等;造成破裂的原因是妊娠子宮的機(jī)械性牽拉導(dǎo)致瘢痕處破裂或者子宮瘢痕處內(nèi)膜受損,胎盤(pán)植入, 穿透性胎盤(pán)導(dǎo)致子宮自發(fā)破裂。

近些年剖宮產(chǎn)術(shù)迅速增加,子宮體部縱切口剖宮產(chǎn)再次妊娠容易并發(fā)子宮破裂,分析原因除宮體部縱切口和下段橫切口解剖性質(zhì)不同 外,還要考慮感染因素的作用,因?yàn)槟壳安捎米訉m體部縱切口剖宮產(chǎn)的患者通常經(jīng)過(guò)了漫長(zhǎng)的產(chǎn)程,多次陰道檢查,感染幾率增加。

(3)濫用宮縮劑:此處的宮縮劑應(yīng)該包括各種刺激子宮收縮的物質(zhì),包括最常用的縮宮素(催產(chǎn)素)和近些年才應(yīng)用的米索前列醇,報(bào)道的米索前列醇導(dǎo)致子宮破裂的病例越來(lái)越多。原因主要包括藥物劑量過(guò)大或給藥速度過(guò)快,子宮頸不成熟,胎位不正,梗阻性難產(chǎn),用藥期間對(duì)產(chǎn)程觀察不仔細(xì)等。

(4)陰道助產(chǎn)手術(shù)損傷:宮口未開(kāi)全,強(qiáng)行產(chǎn)鉗術(shù)或臀牽引術(shù),導(dǎo)致子宮頸嚴(yán)重裂傷并上延到子宮下段。忽略性橫位內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù),毀胎術(shù),部分人工剝離胎盤(pán)術(shù)等由于操作不當(dāng),均可以造成子宮破裂。

(5)子宮畸形和子宮壁發(fā)育不良:最常見(jiàn)的是雙角子宮或單角子宮。

(6)子宮本身病變:多產(chǎn)婦、多次刮宮史、感染性流產(chǎn)史、宮腔感染史、人工剝離胎盤(pán)史、葡萄胎史等。由于上述因素導(dǎo)致子宮內(nèi)膜乃至肌壁受損,妊娠后胎盤(pán)植入或穿透,最終導(dǎo)致子宮破裂。

(責(zé)任編輯:蘇雅婷 )

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