古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
宮腔粘連是由于子宮內膜粘連使宮腔部分或者全部閉鎖,或子宮頸內口閉鎖的一種常見的婦科病癥,一般說來,人工流產術、自然流產刮宮術、產后出血刮宮術等婦科手術是導致本病產生的一個常見重要因素。要及時避免本病造成的危害,及時明確檢查并科學治療是關鍵。
宮頸粘連的檢查方法具體如下:
1、子宮碘油造影:子宮碘油造影確可獲得陽性的X線征象,包括邊緣不整齊的充盈缺損,宮腔變形或不規(guī)則等。但是輕度、疏稀的粘連帶在HSG片上常常漏診,而氣泡、血塊、子宮內膜碎片等亦可造成充盈缺損,引起誤診。此外,術者的操作技術、讀片經驗也會影響對宮頸粘連診斷的準確性。
宮頸粘連檢查子宮碘油造影其特征為:
(1)宮腔內可有一個或多個輪廓清晰,邊緣銳利,形態(tài)異常,不規(guī)則的充盈缺損陰影,且不受注入造影劑的壓力或量而改變。
(2)子宮腔局部邊緣不整齊。
(3)常出現細網狀的血管象,此因造影時注入碘油壓力太大,因此碘油自剝離面進入子宮血管內所致。
(4)有些宮頸粘連的子宮,高度前屈或后屈,則宮腔與宮頸影象往往重疊不清。子宮呈橄欖形。遇此情況時,可用宮頸鉗牽引宮頸,使子宮伸展,子宮影象即可從橄欖形變成三角形。為阻止油栓和油劑造成慢性炎癥,也可用水溶性造影劑。輕度粘連通過造影可被分離。
2、子宮探查術
對高度懷疑宮頸粘連的患者可在消毒后,用探針進行檢查。如有宮頸管或子宮內口的粘連,探針插入宮頸管內3~5cm后,即可遇到阻力而難以深入宮腔;如有宮頸粘連,探針探查宮腔時可有狹窄或不對稱感。由于此術對術者的手術技巧和檢查經驗要求較高,屬于“盲探”,重復性和直觀性均較差,可信度因人而宜,故臨床一般不用其作為常規(guī)的診斷手段。
子宮探針檢查一般子宮探針插入宮頸內約l—3厘米處即有阻力感,2厘米左右為最多見。以阻力可按粘連組織不同而異,僅內膜粘連探針很易插入;肌層粘連時須按子宮方向稍用力方能將探針插入;如感組織韌硬,探針不易插入時,不可盲目用力。以免造成子宮穿孔。探針進入宮腔后可扇形左右橫掃宮腔,以試宮腔大小,粘連范圍。嚴重粘連者可感宮腔似一窄筒,探針活動范圍很小,或根本不能探入。
(責任編輯:蘇雅婷 )
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