古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
婦科檢查會(huì)陰癢要求檢查者態(tài)度要嚴(yán)肅認(rèn)真,操作輕柔。檢查前應(yīng)囑病人排尿,必要時(shí)須導(dǎo)尿。婦科檢查一般取膀胱截石位,少數(shù)尿瘺患者需取胸膝臥位。月經(jīng)期不作婦科檢查,必須時(shí)須消毒外陰,戴無菌手套操作。未婚者一般只作肛查,如確有檢查必要時(shí),應(yīng)征得家屬或本人同意后方可作陰道檢查。注意消毒隔離,尤其是檢查用器械,防止醫(yī)源性交叉感染。男醫(yī)生檢查病人時(shí),需有其他醫(yī)護(hù)人員在場(chǎng)。
(一)會(huì)陰癢婦科檢查外診
觀察外陰部的發(fā)育,陰毛分布與量、陰道口和尿道口情況,有無水腫、炎癥、潰瘍、皮膚色澤變化、萎縮、畸形、靜脈曲張、會(huì)陰陳舊裂傷、腫瘤、子宮脫垂或膀胱直腸膨出等。
(二)會(huì)陰癢婦科檢查內(nèi)診
1、窺陰器檢查
將窺陰器兩葉并攏,側(cè)向沿陰道后側(cè)壁緩慢放入陰道內(nèi),然后向上向后推進(jìn),同時(shí)將窺陰器轉(zhuǎn)平并張開兩葉,暴露宮頸與陰道壁。觀察宮頸大小、顏色、外口形狀、有無糜爛、腺體囊腫、息肉、腫瘤或接觸性出血,并注意陰道粘膜顏色、皺襞多少,有無炎癥、畸形、腫瘤以及分泌物的量、性質(zhì)、顏色、有無臭味等。
2、雙合診檢查(陰道腹部聯(lián)合檢查)
⑴檢查陰道:檢查者一手戴無菌手套,以食、中二指沾無菌肥皂液少許后放入陰道內(nèi),觸摸陰道的彈性、通暢度,有無觸痛,畸形、腫物、后穹窿結(jié)節(jié)及飽滿感。
⑵觸捫宮頸:大小、軟硬度、活動(dòng)度、有無癢痛、腫物或接觸性出血等。
⑶檢查子宮及附件:用陰道內(nèi)手指將子宮頸推向后上方,使子宮體向前移位,同時(shí)另一手的四指放恥骨聯(lián)合上方向盆腔內(nèi)按壓,將子宮夾在兩手之間,來回移動(dòng),可查清子宮的位置、大小、形狀、軟硬度、活動(dòng)度及有無壓痛。然后將陰道內(nèi)二指移向側(cè)穹窿,在下腹部的手也移向盆腔的一側(cè),在內(nèi)外兩手之間檢查宮旁組織、卵巢、輸卵管,正常輸卵管難以捫清,卵巢有時(shí)可觸及,壓之有酸脹感。注意附件有無增厚、壓痛或腫塊,如有腫塊,應(yīng)進(jìn)一步查清腫物的大小、形狀、軟硬度、活動(dòng)度、有無壓痛以及與子宮的關(guān)系。
(責(zé)任編輯:蘇雅婷 )
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